# 關於清潔灌腸之敘述，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232876  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

關於清潔灌腸之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 可利用清潔灌腸提供營養
2. 生理食鹽水是最常用的灌腸溶液 **✔ 正確答案**
3. 溶液保留在腸道內 30 分鐘後排出
4. 成人灌入量不超過 240c.c.

**正確答案: 2**

## 解析

生理食鹽水（0.9% N/S）為等張溶液，對腸黏膜刺激性小且不會造成水中毒，是「最安全且常用」的清潔灌腸溶液。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是基本護理學中灌腸 (Enema)的相關知識，特別是清潔灌腸 (Cleansing Enema)的目的、溶液選擇與執行原則。正確答案為選項2，因為生理食鹽水 (0.9% Normal Saline)是等張溶液，對腸黏膜刺激性最小，且不會造成電解質不平衡或水中毒，因此在臨床上被視為最安全、最常用的清潔灌腸溶液。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：灌腸溶液依其張力 (Tonicity)可分為高張、等張、低張。使用不當的溶液可能導致體液電解質失衡。生理食鹽水（0.9% NaCl）是等張溶液 (Isotonic Solution)，其滲透壓與體液相近，灌入後不會造成腸黏膜細胞水分大量進出，因此刺激性小、安全性高。相較之下，自來水（低張）可能導致水分被腸道吸收過多，引起易混淆！水中毒 (Water Intoxication)；而肥皂水（高張）則可能因過度刺激腸黏膜而導致損傷。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！清潔灌腸的主要目的是清潔腸道（如：手術前、檢查前、解除便秘），而非提供營養。提供營養需透過灌食 (Tube Feeding)或靜脈營養 (TPN)。
2. **正確**。生理食鹽水因其安全性，是臨床上最常用的清潔灌腸溶液。
3. 錯誤。清潔灌腸的目的是刺激腸蠕動、軟化糞便並將其排出，因此溶液灌入後應儘快排出（通常請病人忍耐5-10分鐘），而非保留30分鐘。保留灌腸（如：油類灌腸）才會要求保留較長時間。
4. 錯誤。成人單次清潔灌腸的灌入量通常為500-1000 c.c.。240 c.c. 量太少，無法達到有效清潔腸道的目的。

高頻考點整理：1. 灌腸種類與目的：清潔、保留、小量灌腸。
2. 灌腸溶液比較：生理食鹽水（等張，最安全）、自來水（低張，小心水中毒）、肥皂水（高張，刺激大，現已少用）。
3. 灌腸姿勢與高度：左側臥，臀部靠近床緣，溶液液面距肛門約30-45公分。

記憶口訣：「清潔灌腸用等張（生理食鹽水），刺激最小最安全；500到1000才夠量，灌完5到10分快排便。」

延伸學習：可複習大量灌腸 (Large-Volume Enema)與小量灌腸 (Small-Volume Enema)的差異、保留灌腸 (Retention Enema)的適應症（如：給予藥物、軟化糞便），以及灌腸相關的護理評估與潛在併發症。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院，當病人需要進行大腸鏡檢查或腹部手術前，護理師常需執行清潔灌腸。評估時需確認醫囑、了解病人有無痔瘡 (Hemorrhoids)、肛門直腸手術史或心臟疾病（灌腸可能刺激迷走神經）。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：如「排便型態改變 (Constipation)」或「知識缺失 (Deficient Knowledge) 有關於檢查前準備程序」。

**護理措施**：準備生理食鹽水灌腸包，協助病人採左側臥，適當遮蓋與保暖，潤滑肛管，緩慢插入約7-10公分，緩慢灌入溶液。過程中觀察病人有無腹痛、蒼白、冒冷汗等不適。

**跨專業合作**：若灌腸過程中病人出現劇烈腹痛、出血或虛脫，應立即停止並通知醫師。

**病人衛教**：「王先生，等一下灌腸是要幫你把腸子清乾淨，方便等一下檢查看得清楚。灌的時候會有點脹脹想大便的感覺，這是正常的，請你先盡量忍住5到10分鐘，再去廁所解乾淨。」

護理安全提醒：嚴格遵守無菌技術，避免感染。灌腸液溫度應維持在37-40°C，過冷過熱都會刺激腸道。對於老年、虛弱或心腎功能不佳的病人，需特別注意灌入速度與總量，預防體液電解質失衡。

國考陷阱提醒：國考常混淆「灌腸目的」與「灌腸溶液種類」。記住：易混淆！「清潔灌腸」用「等張溶液」；「保留灌腸」才會要求溶液在腸道內保留一段時間（如：油類保留30分鐘以上）。也常考錯誤的灌入量（如240c.c.）來誤導考生。

## 重要概念

- **灌腸** — 將液體經由肛門灌入直腸和結腸，以達到清潔腸道、給藥、刺激排便或診斷等目的的護理技術。
- **清潔灌腸 (Cleansing Enema)** — 一種灌腸方式，主要目的是清除腸道中的糞便和氣體，常用於手術前、檢查前或嚴重便秘時。通常使用大量溶液（成人500-1000c.c.），並要求灌入後儘快排出。
- **生理食鹽水 (0.9% Normal Saline)** — 一種與人體血漿滲透壓相等的等張溶液，成分為0.9%氯化鈉。用於清潔灌腸時對腸黏膜刺激性最小，是最安全常用的選擇。
- **等張溶液 (Isotonic Solution)** — 指溶液的滲透壓與人體細胞內液或血漿滲透壓相等。使用於灌腸時，不會造成腸黏膜細胞水分大量流入或流出，因此刺激性小。
- **水中毒 (Water Intoxication)** — 因攝入或吸收過量水分，導致體內水分過多、血鈉濃度過低（低血鈉症）的狀態。若使用大量低張溶液（如自來水）灌腸，水分被腸道吸收後可能引發此危險。

## 相同主題題目

- [依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227693)
- [有關內科無菌技術的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227694)
- [手術縫合針使用後以容器收集，應使用下列何種醫療廢棄物處置方式處理？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227695)
- [病房中設有護理師專門負責所有病人的傷口換藥工作，屬於下列何種工作模式？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227696)
- [護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697)
- [下列何者是護理評估的客觀資料（objective data, O）？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227698)
- [下列何者是相依性護理活動？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227699)
- [有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227700)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_