# 12.5% glucose water 為何種溶液？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232869  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

12.5% glucose water 為何種溶液？

## 選項

1. 低張溶液
2. 等張溶液
3. 高張溶液 **✔ 正確答案**
4. 含糖電解質溶液

**正確答案: 3**

## 解析

血液的等張溶液約為 5% 葡萄糖水。12.5% 葡萄糖水的濃度高於血液張力，故為「高張溶液」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是靜脈輸液 (Intravenous Fluid)的分類，特別是葡萄糖溶液 (Glucose Solution)的張力 (Tonicity)判斷。這屬於基本護理學與藥理學的基礎概念。正確答案為「高張溶液」，因為12.5%葡萄糖水的滲透壓高於血漿（或細胞內液）的正常滲透壓。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：溶液的張力是相對於血漿滲透壓（約280-310 mOsm/L）而言的。臨床上，5%葡萄糖水 (D5W)被視為等張溶液 (Isotonic Solution)，但這僅限於剛輸入血管時。一旦葡萄糖被細胞代謝利用，剩下的就是純水，會變成低張溶液 (Hypotonic Solution)。而濃度超過5%的葡萄糖水，如10%、20%、50%等，由於其初始滲透壓就高於血漿，因此直接歸類為高張溶液 (Hypertonic Solution)。高張溶液會將細胞內的水分「拉」到血管內，用於矯正低血糖、提供高熱量，或治療腦水腫 (Cerebral Edema)（如使用Mannitol）。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 低張溶液：錯誤。低張溶液（如0.45% NaCl）的滲透壓低於血漿，會讓水進入細胞，導致細胞腫脹。12.5%葡萄糖水濃度極高，作用相反。
2. 等張溶液：錯誤。等張溶液（如0.9% NaCl、乳酸林格氏液、5%葡萄糖水）的滲透壓與血漿相近，主要用於擴充血管內容積，不會造成細胞明顯的體積變化。
3. 高張溶液：**正確**。12.5%葡萄糖水的滲透壓顯著高於血漿，屬於高張溶液。
4. 含糖電解質溶液：錯誤。此描述不精確，且非張力分類。葡萄糖水是「非電解質」溶液，不含鈉、鉀等離子。含糖電解質溶液通常指混合型輸液，如D5S（5%葡萄糖+生理食鹽水）。

高頻考點整理：
1. 常用靜脈輸液張力分類：0.9% NaCl（等張）、0.45% NaCl（低張）、3% NaCl（高張）、D5W（等張，代謝後變低張）、D10W（高張）。
2. 各類溶液臨床用途：等張（擴容、休克）、低張（補充水分、高張性脫水）、高張（矯正低鈉、腦水腫、高熱量）。
3. 輸液安全注意：高張溶液對血管刺激性大，應由中央靜脈導管給予，並嚴密監測血糖與電解質。

記憶口訣：「葡5等，過5高；糖水無鹽，張力看濃度。」（5%葡萄糖算等張，超過5%就是高張；葡萄糖水不含電解質，其張力高低完全取決於葡萄糖的百分比濃度。）

延伸學習：建議複習「體液電解質不平衡」章節，並比較「高張性脫水 vs 低張性脫水」的臨床表徵與處置，以及「全靜脈營養 (TPN)」中高張葡萄糖溶液的使用與護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院，當醫師開立「12.5% Glucose Water」靜脈輸液時，護理師應：
- **評估 (Assessment)**：確認醫囑與病人狀況，此輸液常用於需要快速矯正低血糖 (Hypoglycemia)或需要高熱量支持的病人（如無法由口進食）。需評估病人血糖值、意識狀態、脫水徵象及周邊血管狀況。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性體液容積不平衡 / 知識缺失（對治療計畫）。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人血糖恢復正常範圍，未出現輸液外滲或高血糖併發症。
- 措施：易混淆！因12.5%為高張溶液，**強烈建議由中央靜脈導管輸注**。若不得已由周邊血管給予，必須選擇粗大、血流良好的血管，並密切觀察注射部位有無紅、腫、熱、痛等外滲或靜脈炎跡象。嚴格控制輸注速率，並定期監測血糖（如每4-6小時或依醫囑）。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人出現嚴重高血糖、輸液外滲導致組織壞死，或電解質異常，應立即通知醫師。藥師可協助確認溶液相容性。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「阿伯/阿姨，這瓶點滴的糖分比較高，主要是要幫您把血糖拉上來/給您足夠的營養。打的時候如果手會痛、腫起來，或是覺得很渴、很想小便，要馬上跟我們護理師說喔！」

護理安全提醒：
1. **給藥安全**：執行「三讀五對」，確認溶液濃度與醫囑完全相符，避免誤給錯誤濃度之葡萄糖溶液。
2. **管路安全**：高張溶液易導致靜脈炎與組織壞死，務必加強注射部位評估。
3. **代謝監測**：嚴密監測血糖與電解質（特別是鉀離子，因葡萄糖與胰島素會使鉀離子進入細胞，可能導致低血鉀）。

國考陷阱提醒：
- 陷阱1：誤以為所有葡萄糖水都是「等張」。國考常考「5%葡萄糖水」代謝後的作用，以及「>5%葡萄糖水」的直接分類。
- 陷阱2：將「含糖」與「含電解質」混淆。葡萄糖水是「非電解質」溶液，其張力僅來自葡萄糖分子。
- 陷阱3：與「含糖鹽水」（如D5S）搞混。D5S是等張溶液，因為其總滲透壓由葡萄糖和氯化鈉共同決定。

## 重要概念

- **張力** — 指溶液相對於細胞膜另一側溶液（通常指血漿或細胞內液）的滲透壓。分為等張（滲透壓相等）、低張（滲透壓較低）和高張（滲透壓較高），會影響水分跨越細胞膜的移動方向。
- **高張溶液 (Hypertonic Solution)** — 指溶液的滲透壓高於血漿（通常 >310 mOsm/L）。當輸入血管時，會使細胞內水分被「吸出」至血管內，導致細胞萎縮。臨床用於矯正低血鈉、降低顱內壓（如Mannitol）或提供高熱量營養。
- **葡萄糖水 (Glucose Solution, Dextrose in Water)** — 一種靜脈輸液，溶質為葡萄糖，溶劑為水。常見濃度有5% (D5W)、10% (D10W)、50% (D50W)等。5%葡萄糖水在輸入初期為等張，但葡萄糖被代謝後即成為低張水。高濃度（>5%）者直接歸類為高張溶液。
- **滲透壓 (Osmotic Pressure)** — 溶液中溶質粒子所產生的吸水力，是決定體液在不同腔室間（血管內、組織間隙、細胞內）分布的主要力量。臨床上常以毫滲透壓/升 (mOsm/L) 為單位。
- **靜脈炎** — 靜脈壁的發炎反應，常因輸注刺激性溶液（如高張、低pH值藥物）、不當穿刺或留置針太久引起。症狀包括沿靜脈走向的紅、腫、熱、痛、可觸及索狀硬條。高張葡萄糖溶液是常見的致因之一。

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