# 病人疑似過敏性休克，醫囑：adrenalin（epinephrine）1mg/mL/amp 0.3mg IM St.，下列給藥方式何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

病人疑似過敏性休克，醫囑：adrenalin（epinephrine）1mg/mL/amp 0.3mg IM St.，下列給藥方式何者錯誤？

## 選項

1. 應抽取 epinephrine 0.3 mL
2. 可施打於上臂外側、臀肌或股外側肌等部位
3. 針插入後，不需反抽針心以避免注射部位血腫 **✔ 正確答案**
4. 施打後應按摩注射部位，加速藥物吸收

**正確答案: 3**

## 解析

肌肉注射（IM）時，常規應「反抽」針心，以確認針頭未插入血管，避免藥物錯誤進入血中。(A) 1mg/mL 抽取 0.3mg 即 0.3mL。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是過敏性休克 (Anaphylactic Shock)急救用藥腎上腺素 (Epinephrine, Adrenalin)的肌肉注射 (Intramuscular, IM) 技術與安全原則。正確答案為選項3，因為肌肉注射時，易混淆！常規必須執行「反抽 (aspiration)」步驟，以確認針頭未在血管內，避免藥物直接打入血管造成嚴重副作用（如劇烈血壓升高、心律不整）。此為基本護理技術與給藥安全的核心考點。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：Epinephrine是治療過敏性休克的首選藥物，作用為強效的α與β受體致效劑。α作用使血管收縮，提升血壓；β作用使支氣管擴張，緩解呼吸困難，並增加心臟收縮力。肌肉注射（尤其是大腿外側）是緊急狀況下的標準給藥途徑，因其吸收速度比皮下注射快。然而，若誤將藥物直接注入血管，會導致血中濃度瞬間飆高，引發易混淆！極度高血壓、腦出血、心律不整等致命風險。因此，注射前反抽確認無回血，是保障病人安全的必要步驟。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。藥物濃度為 1mg/mL，醫囑劑量 0.3mg，計算後應抽取 0.3 mL。這是基礎的給藥劑量計算。
2. 正確。Epinephrine 肌肉注射的常用部位確實包括上臂三角肌、臀肌（臀大肌、臀中肌）及股外側肌。在過敏性休克緊急情況下，大腿股外側肌因肌肉豐厚、吸收快速，常為首選。
3. 錯誤。此為本題正確答案（錯誤的給藥方式）。肌肉注射時，**必須反抽針心**，以確認針頭未在血管內。這是標準的無菌技術與安全給藥原則，不能省略。
4. 正確。肌肉注射後，輕柔按摩注射部位有助於促進藥物擴散與吸收，但應避免用力按摩導致組織損傷或藥物被擠出。

高頻考點整理：Epinephrine 的適應症與作用機轉 / 肌肉注射 (IM) 的標準步驟與安全注意事項（含反抽） / 過敏性休克的臨床表徵與緊急處置流程

記憶口訣：「肌肉注射要反抽，血管確認才安全；Epinephrine 救過敏，大腿外側快又穩。」

延伸學習：建議複習基本護理學的「給藥法」章節，以及內外科護理學中「休克」與「過敏反應」的處置。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的急診室或病房，當病人出現蕁麻疹 (Urticaria)、臉部/喉頭水腫、呼吸喘鳴、低血壓等過敏性休克徵兆時：
- **評估 (Assessment)**：立即評估 ABCs（呼吸道、呼吸、循環），監測生命徵象（特別是血壓、血氧飽和度、呼吸音），並快速詢問過敏史與接觸史。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange)、心輸出量減少 (Decreased Cardiac Output)、焦慮 (Anxiety)。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：首要目標是維持呼吸道通暢與循環穩定。措施包括：立即備藥並執行 Epinephrine IM 注射、協助採高坐臥位或平躺（若血壓低）、給予氧氣、建立靜脈輸液管路、持續監測。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：立即通知醫師，並準備急救車、氧氣設備、抽吸設備、氣管內管。醫師可能會追加其他藥物如抗組織胺、類固醇。
- **病人衛教 (Patient Education)**：事後向病人及家屬說明過敏原、教導辨識過敏早期症狀、隨身攜帶 Epinephrine 自動注射筆（EpiPen）並教導使用方法，以及就醫的重要性。

護理安全提醒：給藥時務必遵守「三讀五對」，Epinephrine 劑量精準至關重要。注射前「反抽」是防止藥物誤入血管的關鍵安全步驟，絕不可因情況緊急而省略。注射後仍需密切監測病人反應，因可能需重複給藥。

國考陷阱提醒：注意！國考常考「注射技術的例外情況」。例如，易混淆！「皮下注射胰島素」或「皮內注射」通常不需反抽，但「肌肉注射」和某些特定部位的皮下注射（如肝素）則需要。本題故意將「不需反抽」設為選項，是常見的陷阱。

## 重要概念

- **過敏性休克 (Anaphylactic Shock)** — 一種嚴重的全身性過敏反應，屬於醫療急症。特徵為接觸過敏原後迅速出現呼吸道水腫、支氣管痙攣、血管擴張導致的低血壓，可能危及生命。
- **腎上腺素 (Epinephrine / Adrenaline)** — 一種兒茶酚胺類激素與神經傳導物質，作為藥物使用時是強效的α與β腎上腺素受體致效劑。用於治療過敏性休克、心搏停止、嚴重氣喘等，能收縮血管、提升血壓、擴張支氣管及增加心臟收縮力。
- **肌肉注射 (Intramuscular Injection, IM)** — 一種給藥途徑，將藥物注射到骨骼肌中。適用於需要比皮下注射更快吸收，但非立即需要靜脈給藥的狀況。常用部位包括三角肌、臀大肌、臀中肌、股外側肌。
- **反抽** — 在進行肌肉或皮下注射（某些藥物）時，於推藥前將針筒的活塞向後輕輕拉動的動作。目的是檢查是否有血液回流至針筒內，以確認針頭尖端不在血管中，避免藥物直接注入血液循環。
- **給藥安全 (Medication Safety)** — 護理實務的核心原則，旨在預防給藥錯誤。包括嚴格遵守「三讀五對」（讀藥袋、藥瓶、藥單；對病人、藥物、劑量、時間、途徑）、正確的給藥技術、雙重核對高警訊藥物，以及評估病人反應。

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