# 楊先生的身體質量指數 BMI 為 16.0（kg/m2），今日早上 10 點主訴頭暈、噁心想吐，測得血糖值為 360 mg/dL，醫師開立醫囑，胰島素 RI 6U SC St.，下列護理處置何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

楊先生的身體質量指數 BMI 為 16.0（kg/m2），今日早上 10 點主訴頭暈、噁心想吐，測得血糖值為 360 mg/dL，醫師開立醫囑，胰島素 RI 6U SC St.，下列護理處置何者錯誤？

## 選項

1. 注射後，注射部位不按摩
2. 為病人注射時應捏起注射部位皮膚
3. 使用針頭長度為 1/2 吋的胰島素空針注射時，注射角度應採 90 度角，針頭完全插入
4. 若注射於腹部時，應以肚臍為中心點，一個拳頭為直徑的圓形範圍內為注射區域 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

腹部注射胰島素時，應「避開」肚臍周圍2吋（約5公分，或一個拳頭）的範圍，而非在此範圍內注射。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是胰島素 (Insulin)皮下注射的正確技術與部位選擇。題幹中病人血糖值為 360 mg/dL（屬高血糖），醫師開立常規胰島素 (Regular Insulin, RI) 6單位立即執行。正確答案是選項4，因為其描述的注射區域是錯誤的。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：胰島素是一種蛋白質製劑，必須以皮下注射方式給藥，以確保穩定吸收。注射部位的選擇會影響吸收速率，一般順序為：腹部（吸收最快）> 上臂 > 大腿 > 臀部（吸收最慢）。注射技術上，為避免注射到肌肉層（會加速吸收，導致低血糖風險），在脂肪較薄的部位（如手臂、大腿）或使用較長針頭時，需捏起皮膚 (skin fold)，並以90度角垂直注射。注射後不按摩，是為了避免藥物擴散過快及組織損傷。特別重要的是，腹部注射時應避開肚臍周圍5公分（約一個拳頭）的範圍，因為此區域皮下組織較薄、血管豐富，且吸收不穩定，容易導致血糖波動。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。注射後不按摩，可讓藥物在皮下組織緩慢吸收，並減少局部刺激。
2. 正確。捏起皮膚是為了確保將藥物注射到皮下脂肪層，而非肌肉層，尤其對於體型偏瘦（BMI 16.0 kg/m²）的楊先生更為重要。
3. 正確。使用1/2吋（約12.7mm）的短針頭進行皮下注射時，標準技術就是垂直（90度角）完全插入。
4. 錯誤！ 腹部注射的正確區域是「避開」以肚臍為中心、半徑約5公分（一個拳頭）的圓形範圍，而非在這個範圍「內」注射。這是國考常見的陷阱，將「避開」偷換成「在...內」。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的病房或門診，護理師為高血糖病人執行胰島素注射是常見的護理技術。面對楊先生（BMI 16.0，體型偏瘦）時，評估重點包括：

- **評估 (Assessment)**：再次確認醫囑（藥物、劑量、時間）、核對病人身分、評估注射部位皮膚狀況（有無硬塊、發紅、萎縮）、詢問進食狀況（RI應在飯前15-30分鐘注射）。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失（與胰島素注射技術不熟悉有關）/ 潛在危險性不穩定血糖 / 潛在危險性損傷（與低血糖風險有關）。

- **護理計畫與措施**：正確執行注射技術（部位輪替、捏皮、90度角注射、不按摩）。注射後15-30分鐘內必須確認病人已進食或即將進食，以預防低血糖。並持續監測血糖變化。

- **病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言說明：「楊先生，這個針是控制血糖的藥，打的時候要換位置，像畫格子一樣輪流打，避開肚臍周圍一圈。打完後記得按時吃飯，如果覺得心跳快、冒冷汗、頭暈，可能是血糖太低，要馬上告訴我們或吃顆糖。」

護理安全提醒：**給藥安全（三讀五對）**是最高原則。對於體型偏瘦者，捏皮與選擇適當針頭長度（可考慮使用4mm或5mm超短針頭）是預防肌肉注射、確保用藥安全的關鍵。注射後務必觀察病人有無低血糖症狀。

國考陷阱提醒：國考非常喜歡考「腹部注射避開肚臍周圍」這個細節，常以「以肚臍為中心...範圍內」作為誘答選項。另外，也常混淆「捏皮」的時機（瘦的人要捏，肥胖者可不捏）以及「注射角度」（通常90度，極瘦者可能需45度角）。

## 重要概念

- **身體質量指數 (Body Mass Index, BMI)** — 體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，用於評估體重狀態。楊先生的BMI為16.0 kg/m²，屬於「體重過輕」（台灣標準：
- **血糖 (Blood Glucose)** — 血液中的葡萄糖濃度。正常空腹血糖值為
- **常規胰島素 (Regular Insulin, RI)** — 一種短效型胰島素，外觀清澈。作用起始時間約30分鐘，高峰時間2-4小時，持續時間6-8小時。通常於飯前15-30分鐘注射，以控制餐後血糖。
- **皮下注射 (Subcutaneous Injection)** — 將藥物注射到皮膚真皮層與肌肉層之間的皮下脂肪組織。胰島素、肝素等藥物常用此途徑。注射角度通常為45度或90度，視針頭長度與病人皮下脂肪厚度而定。
- **部位輪替 (Site Rotation)** — 胰島素注射的重要原則，指每次注射應更換部位（如左腹、右腹、左大腿、右大腿等），並在同一部位內系統性輪替（間隔至少1-2公分），以避免脂肪增生或萎縮，影響藥物吸收。

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