# 林同學因眼睛乾澀、結膜發炎就醫，醫師開立水溶液眼藥水、凝膠狀（水性）眼藥膏，以及油性眼藥膏各 1 瓶，下列使用方式何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232863  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

林同學因眼睛乾澀、結膜發炎就醫，醫師開立水溶液眼藥水、凝膠狀（水性）眼藥膏，以及油性眼藥膏各 1 瓶，下列使用方式何者正確？

## 選項

1. 使用順序：水溶液眼藥水→凝膠狀（水性）眼藥膏→油性眼藥膏 **✔ 正確答案**
2. 水溶液眼藥水應滴注在患眼的角膜
3. 凝膠狀（水性）眼藥膏應於開封後一年內使用完畢
4. 若戴隱形眼鏡，宜在戴隱形眼鏡下點眼藥代號：2102頁次：8－3

**正確答案: 1**

## 解析

點眼藥的順序應由吸收最快、干擾最少的開始：水溶液(藥水) → 懸浮液 → 凝膠 → 油性(藥膏)。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是眼藥給藥的順序原則與注意事項，屬於基本護理學中「給藥法」的範疇。正確答案為選項1，因為眼藥給藥的順序原則是「由水到油、由稀到稠」，目的是讓每種藥物都能有效吸收，避免先用的油性藥膏阻礙後續水性藥物的吸收。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：眼藥的吸收會受到藥物劑型黏稠度的影響。水性藥水（水溶液）黏度最低，吸收最快；凝膠狀眼藥膏（水性基質）黏度次之；油性眼藥膏（油性基質）黏度最高，會在眼球表面形成一層油膜，最慢吸收且會阻擋其他藥物的滲透。因此，若順序錯誤，先使用油性藥膏，會導致後續的水性藥水或凝膠無法接觸眼球表面而被油膜阻隔，影響藥效。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **正確。** 使用順序：水溶液眼藥水 → 凝膠狀(水性)眼藥膏 → 油性眼藥膏。這完全符合「由水到油、由稀到稠」的給藥順序原則。

- 錯誤！ 水溶液眼藥水應滴注在患眼的下結膜穹窿（下眼瞼內側的凹槽），而非直接滴在敏感的角膜 (Cornea)上。直接滴在角膜上會引起不適、眨眼反射，導致藥物流失，且可能傷害角膜。

- 錯誤！ 眼用製劑（眼藥水、眼藥膏）開封後，因無菌狀態被破壞，保存期限極短，通常建議在1個月內使用完畢，絕非一年。這是重要的用藥安全與感染控制觀念。

- 錯誤！ 點眼藥時，必須先取下隱形眼鏡。因為眼藥中的防腐劑或藥物成分可能被鏡片吸收，造成鏡片變質或藥物濃度不均，甚至損傷角膜。應在點藥後等待至少15-30分鐘，才可佩戴隱形眼鏡。

高頻考點整理：
1. 眼藥給藥順序：水溶液 → 懸浮液 → 凝膠/乳膏 → 油性藥膏（口訣：**水懸凝油**）。
2. 眼藥正確滴注位置：下結膜穹窿（拉下下眼瞼滴入）。
3. 眼藥開封後保存期限：一般為1個月（需參照藥袋說明，但國考常考「非長期保存」概念）。

記憶口訣：
「眼藥順序：**先水後油，先稀後稠**；點在下穹窿，別碰黑眼珠；開封一個月，隱形眼鏡要先收。」

延伸學習：可連結「不同途徑給藥之護理」（如：耳滴劑、鼻滴劑）、無菌技術在給藥中的應用，以及病人衛教要點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或病房，護理師常需教導病人或家屬正確點眼藥。情境如下：
- **評估 (Assessment)**：評估病人眼睛狀況（發炎、乾澀）、視力、對藥物的認知、手部靈巧度（尤其是年長者），以及是否有佩戴隱形眼鏡的習慣。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) / 與不熟悉眼藥使用步驟及注意事項有關。
- **護理計畫 (Nursing Care Plan)**：
- 目標：病人/家屬能正確示範眼藥使用步驟，並說出兩項注意事項。
- 措施：逐步示範教學（洗手 → 搖勻藥水 → 頭後仰 → 拉下下眼瞼 → 滴入下穹窿 → 閉眼輕壓鼻淚管1-2分鐘 → 等待5分鐘再點下一種）。提供衛教單張。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人點藥後出現劇痛、視力模糊加劇或過敏反應（紅腫癢），應立即通知醫師。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「林同學，點藥水時頭要稍微往後仰，用手指輕輕拉下下眼皮，把藥水滴在眼皮和眼球中間那個小凹槽，不要直接滴在黑眼珠上，會不舒服喔。三種藥的順序是：藥水先，然後白色凝膠，最後才是黃色油膏，每種要間隔5分鐘。還有，點藥期間先不要戴隱形眼鏡，藥水開封後大概一個月內要用完。」

護理安全提醒：
1. **感染控制**：教導病人點藥前務必洗手，藥瓶瓶口不可接觸眼睛或任何物品，以防污染。
2. **用藥安全：嚴格遵守給藥順序與間隔時間，確保藥效。衛教時務必確認病人理解「開封後保存期限短」。
3. 病人安全**：提醒點藥後可能暫時視力模糊，應避免立即操作機械或駕駛。

國考陷阱提醒：
注意！國考很愛考「滴在角膜上」這個錯誤選項，以及「開封後保存期限」（常誤導為6個月或1年）。只要記住「下穹窿」和「1個月」原則，就能避開陷阱。

## 重要概念

- **下結膜穹窿 (Inferior Conjunctival Fornix)** — 下眼瞼與眼球之間形成的袋狀空間，是點眼藥時藥水或藥膏應置放的正確位置，可讓藥物均勻分布並減少刺激。
- **角膜** — 眼球前方透明的圓形層，富含神經末梢，非常敏感。點眼藥時應避免直接接觸，以免引起疼痛、眨眼反射和潛在損傷。
- **眼用製劑 (Ophthalmic Preparations)** — 專為眼睛給藥設計的藥物劑型，包括眼藥水、眼用凝膠、眼藥膏等。其共同特點是要求無菌、等張、pH值接近淚液，且開封後保存期限短。
- **鼻淚管加壓 (Nasolacrimal Duct Pressure)** — 點眼藥後閉眼，並用手指輕壓內眼角（鼻淚管開口處）1-2分鐘。此動作可減緩藥物經由鼻淚管流入鼻腔和咽喉，減少全身性吸收及苦味，增加眼部藥效。
- **給藥順序 (Sequence of Drug Administration)** — 當同時使用多種眼藥時，必須遵循「由水溶性到油溶性」、「由稀到稠」的順序（水溶液→懸浮液→凝膠→油膏），以確保每種藥物都能有效被眼球吸收，不被前一劑型的殘留物阻擋。

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