# 有關給藥的敘述，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232862  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關給藥的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 護理師自己準備的藥物應自己負責發給病人，切勿讓病人傳遞藥物
2. 若病人上一餐忘記服藥，或拒服藥物，需了解原因後做適當處理及報告
3. 護理師應協助病人服用藥物並確認病人已服下後，才能離開病人單位
4. 給予抗生素藥物時，為了維持血液中之濃度，須根據三餐的時間給藥 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

抗生素為了維持穩定的血中濃度，應嚴格遵守「固定的時間間隔」給藥（如q6h, q8h），而非根據「三餐時間」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是給藥護理 (Medication Administration)的核心原則與安全規範，屬於基本護理學的範疇。正確答案為選項4，因為它違反了抗生素給藥最重要的原則——易混淆！維持穩定的血中濃度。抗生素應根據醫囑的「固定時間間隔」（如每6小時、每8小時）給藥，以確保藥物在血液中的濃度能持續有效地抑制或殺死細菌，而不是根據不固定的三餐時間給藥。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：抗生素的作用機制是干擾細菌的生長或繁殖。要達到最佳療效並避免產生抗藥性 (Antibiotic Resistance)，必須維持藥物在血液中的濃度高於最低抑菌濃度 (Minimum Inhibitory Concentration, MIC)。若給藥間隔不規律（如隨三餐），會造成血中濃度波動過大，可能出現「波谷」濃度不足，讓細菌有機會喘息並產生抗藥性。因此，護理師必須嚴格遵守時間依賴性抗生素 (Time-dependent antibiotics)的給藥原則。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 正確。這是給藥安全的基本原則，易混淆！「護理師自己準備的藥物應自己負責發給病人」強調了責任制，避免因他人傳遞導致錯誤或遺漏，是「三讀五對」精神的延伸。
2. 正確。當病人未按時服藥，護理師必須進行護理評估，了解原因（如副作用、忘記、經濟因素等），並依機構政策處理（如補給、記錄、報告醫師），這是完整護理過程的一環。
3. 正確。這是確認給藥完成（第九對）的關鍵步驟。護理師必須親眼確認病人已服下藥物，尤其是口服藥，才能離開，以防病人藏藥或吐藥，影響治療效果。
4. **錯誤**。如前所述，抗生素給藥的目標是維持穩定血中濃度，應根據固定時間間隔，而非隨三餐時間。三餐時間可能不固定（如早餐7點、午餐12點、晚餐18點），間隔分別為5小時和6小時，不符合q8h（每8小時）或q12h（每12小時）的醫囑。

高頻考點整理：
1. 給藥「三讀五對」原則：國考必考！三讀（取藥時、倒藥時、歸藥時）、五對（病人、藥物、劑量、途徑、時間），近年強調「第九對」（病人反應）。
2. 不同類藥物的給藥時間原則：抗生素（固定間隔）、降血糖藥（飯前）、助消化藥或部分降血壓藥（飯後）、類固醇（早上服用以符合生理節律）。
3. 給藥安全與護理師法律責任：護理師必須親自給藥並確認服下，對自己執行的給藥行為負完全責任。

記憶口訣：
「抗生素，要規律，間隔固定不馬虎；隨三餐，濃度亂，抗藥細菌來搗蛋。」

延伸學習：
建議複習「時間依賴性抗生素」（如Penicillins, Cephalosporins）與「濃度依賴性抗生素」（如Aminoglycosides）的給藥原則差異，以及常見口服藥的給藥時間與食物交互作用。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的醫院病房中，護理師執行晨間給藥時，發現病人張先生昨晚的抗生素（醫囑：Cephalexin 500mg q8h）還放在床頭櫃上未服用。

- **護理評估 (Assessment)**：立即評估病人未服藥的原因（是否睡著、不適、忘記）、目前生命徵象、有無感染症狀惡化（如發燒、傷口紅腫）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失 (Deficient Knowledge) 與藥物治療計畫相關 / 不遵從 (Noncompliance) 與對治療重要性不了解有關。
- **護理計畫與措施**：
1. 立即補給昨晚的劑量，並重新計算下一次給藥時間，以「固定8小時間隔」為原則調整後續給藥時間，並在護理紀錄與藥單上清楚註明。
2. 衛教病人及家屬抗生素規律服藥的重要性，並提供書面提醒或設定鬧鐘。
3. 若病人因副作用拒服，應記錄並報告醫師，評估是否需調整藥物。
- **跨專業合作**：若病人持續未按時服藥，或出現感染惡化跡象，應立即通知醫師，並準備可能的靜脈抗生素給藥。
- **病人衛教**：「張先生，這個消炎藥（抗生素）就像定時派軍隊去打細菌一樣，每8小時吃一次，軍隊力量才夠，細菌才不會跑掉或變強。不能想說隨三餐吃，有時候兩餐隔太近或太遠，軍隊力量不夠，病就好得慢喔！」

護理安全提醒：
給藥是護理師高風險的獨立作業之一。務必遵守「三讀五對」，易混淆！「自己準備的藥自己發」是避免交接錯誤的關鍵。給藥後務必確認病人服下，尤其是精神科或意識不清的病人，以防蓄積藥物或吐出。

國考陷阱提醒：
國考常將「根據三餐時間給藥」作為誘答選項，特別是針對需要「飯前」、「飯後」服用的藥物（如降血糖藥、鐵劑），考生容易混淆。務必記住：**「飯前/後」是相對於「進食」**，而抗生素是相對於「固定時間間隔」，兩者邏輯完全不同。

## 重要概念

- **抗生素** — 用於治療細菌感染的藥物，透過抑制細菌細胞壁合成、蛋白質合成或其他機制來殺死或抑制細菌生長。
- **血中濃度 (Blood Concentration)** — 指藥物在血液中的含量。對於抗生素而言，維持穩定且高於最低抑菌濃度(MIC)的血中濃度是治療成功的關鍵。
- **給藥間隔 (Dosing Interval)** — 兩次給藥之間的時間長度。對於時間依賴性抗生素，固定的給藥間隔比單次高劑量更重要，以維持持續的抗菌效果。
- **三讀五對 (Three Checks and Five Rights)** — 給藥安全的核心原則。「三讀」指取藥時、倒藥時、歸藥時核對藥袋/藥瓶標示；「五對」指確認病人對、藥物對、劑量對、途徑對、時間對。
- **抗藥性 (Antibiotic Resistance)** — 細菌發展出對抗生素產生抵抗能力的現象。不正確或未完成抗生素療程（如不規律服藥）是導致抗藥性產生的主要原因之一。

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