# 承上題，關於林護理師所運用的技巧，下列敘述何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232855  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

承上題，關於林護理師所運用的技巧，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 運用參與式傾聽，以盡力了解王先生喃喃自語的內容
2. 將王先生帶離護理站回病房，是為了布置具備隱私性的會談環境
3. 使用病人能了解的語言，讓病人配合以達雙向溝通的目的
4. 運用的是關懷與接納之治療性人際關係技巧代號：2102頁次：8－2 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

護理師以和緩的粵語安撫病人，並引導其回病房，展現了對病人狀態的理解與接納，屬於「關懷與接納」的治療性技巧。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是精神科護理學中，治療性人際關係 (Therapeutic Interpersonal Relationship)與治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication Techniques)的辨識與應用。正確答案為選項4，因為林護理師的行為核心是展現對病人的關懷與接納，這是建立治療性關係的基礎技巧，而非單純的溝通技術或環境布置。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：在精神科護理中，治療性人際關係是護理處置的核心。其建立基礎包含真誠 (Genuineness)、同理心 (Empathy)、接納 (Acceptance)與尊重 (Respect)。當病人處於混亂、焦慮或喃喃自語時，護理師首要任務並非「理解內容」，而是透過非語言行為（如和緩語氣、陪伴引導）傳遞「我在這裡陪伴你、接納你現在的狀態」的安全感，這正是「關懷與接納」技巧的展現。此舉有助於降低病人焦慮，建立信任關係，為後續的治療性溝通鋪路。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！「參與式傾聽」確實是治療性溝通技巧，但此情境重點不在「盡力理解喃喃自語內容」。對於混亂的病人，強行理解其破碎語言可能無效，甚至增加雙方挫折感。護理師的首要回應是穩定情緒，而非內容分析。
2. 將病人帶離公共區域（護理站）回病房，部分正確但非核心技巧。此行動的「目的」是提供安全、減少刺激的環境，並維護病人尊嚴，但其背後的驅動力是「關懷與接納」的態度。選項描述偏向環境管理，未點出護理師運用的人際技巧本質。
3. 使用病人能了解的語言（粵語）是重要的文化敏感度與基本溝通原則，但此題情境中，護理師的「和緩語氣」與「安撫引導」所傳遞的接納態度，遠比「語言種類」本身更能達到「雙向溝通」的深層目的——建立信任關係。
4. 正確答案。綜合護理師以和緩的粵語安撫、引導病人回病房的行為，其核心展現的是對病人當下混亂狀態的不批判性接納 (Nonjudgmental Acceptance)與主動關懷，這正是建立治療性人際關係的基礎技巧。

高頻考點整理：
1. 治療性溝通技巧 vs. 非治療性溝通技巧：國考常考「重述」、「反映」、「集中焦點」與「給予建議」、「保證」、「質疑」的對比。
2. 治療性人際關係的建立階段：介紹期、工作期、結束期，及各期的護理重點。
3. 對混亂或焦慮病人的初步處置：首要提供安全環境、降低刺激、陪伴與接納，而非急於進行理性對話或探究原因。

記憶口訣：「**先接納，再溝通**」——面對精神科急性期或混亂病人，護理師的第一要務是透過態度與行為傳遞接納與安全，關係建立了，治療性溝通才有可能。

延伸學習：建議複習「Peplau的人際關係理論」以及「危機處置 (Crisis Intervention)」中護理師的角色與技巧。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的精神科急性病房或急診，護理師常面對像王先生這樣因精神症狀（如思覺失調症急性發作）而呈現混亂、自言自語、焦慮不安的病人。
- **護理評估 (Assessment)**：快速評估病人意識狀態、情緒、有無自傷傷人風險、周遭環境安全性。觀察其非語言行為（如肢體緊張度、眼神）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「思想過程紊亂」、「焦慮」、「潛在危險性對自己的暴力」等。
- **護理措施 (Nursing Interventions)**：
1. 運用關懷與接納的態度：以平靜、和緩的語氣說話，保持適當距離，避免直接對峙。
2. 提供安全與低刺激環境：引導病人至安靜的會談室或病房，遠離吵雜的護理站，減少環境刺激。
3. 簡單、清晰的溝通：使用簡短句子，給予明確指示（如：「王先生，我們慢慢走回房間休息一下。」）。
4. **切勿**與病人爭辯其妄想內容，或強迫他停止喃喃自語。
- **跨專業合作**：若病人激動程度加劇，有暴力風險，應立即啟動團隊支援（通知醫師、其他護理人員、警衛），並準備必要時的約束措施（需依醫囑並符合規範）。
- **病人衛教 (家屬)**：向家屬說明，當病人混亂時，家屬應保持冷靜，以接納的態度陪伴，避免指責或試圖說理，並立即尋求醫療協助。

護理安全提醒：處理此類個案，護理師需隨時注意自身安全，保持逃生路線暢通，避免單獨在密閉空間與極度激動的病人相處。同時，所有處置都應以維護病人尊嚴為前提。

國考陷阱提醒：國考常將「具體的溝通技巧（如傾聽、重述）」與「建立關係的基礎態度（如真誠、接納）」並列為選項。考生需判斷題幹情境中，護理師「最主要」或「核心」展現的是哪一種。本題中，具體行動（說粵語、帶離）都是「關懷與接納」態度的外在表現。

## 重要概念

- **治療性人際關係 (Therapeutic Interpersonal Relationship)** — 指護理人員與病人之間，有目的、有方向、具治療功能的一種專業關係。其基礎建立在護理師的真誠、同理心、接納與尊重之上，旨在促進病人的成長、適應與健康。
- **接納** — 一種不批判的態度，護理師將病人視為一個有價值的個體，接納其優點、缺點、感受及行為，而不加以贊同或反對。這是建立信任與安全感的關鍵技巧。
- **治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication Techniques)** — 護理人員有意識地運用語言與非語言行為，以達到特定治療目標的溝通方法，例如：傾聽、重述、反映、集中焦點、提供資訊等。
- **參與式傾聽 (Active Listening)** — 一種治療性溝通技巧，指全神貫注地聆聽病人，並透過語言（如：「嗯」、「然後呢？」）和非語言（如：眼神接觸、點頭）回饋，表示正在專心理解對方的訊息與感受。
- **思想過程紊亂 (Disturbed Thought Processes)** — NANDA-I 護理診斷之一，指個人處於認知與思考操作（如現實感、問題解決、判斷力）遭受干擾的狀態，常見於思覺失調症、躁症或譫妄等病人，可能表現為妄想、幻覺、言語紊亂等。

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