# 林先生：「我堂堂一個大將軍，小輩休想叫我吃藥」。護理師：「將軍伯伯不要這樣，您看我這麼認真照顧您，拜託您把嘴巴張開，啊……」。依據伯恩（Berne）溝通模式，稱為發訊者與收訊者之何種溝通形式？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232853  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

林先生：「我堂堂一個大將軍，小輩休想叫我吃藥」。護理師：「將軍伯伯不要這樣，您看我這麼認真照顧您，拜託您把嘴巴張開，啊……」。依據伯恩（Berne）溝通模式，稱為發訊者與收訊者之何種溝通形式？

## 選項

1. 互補溝通 **✔ 正確答案**
2. 交錯溝通
3. 曖昧溝通
4. 情感溝通

**正確答案: 1**

## 解析

林先生（父母自我狀態）對護理師（兒童自我狀態）說話，護理師以（兒童自我狀態）回應林先生（父母自我狀態），此為P-C對C-P的平行溝通，屬於「互補溝通」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是溝通分析理論 (Transactional Analysis, TA)中，由伯恩 (Eric Berne) 所提出的溝通形式。正確答案是「互補溝通」，因為題目中林先生以「父母自我狀態 (Parent ego state)」發話，護理師以「兒童自我狀態 (Child ego state)」回應，兩者的自我狀態形成了平行的刺激-反應關係，符合互補溝通的定義。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：溝通分析理論將人的自我狀態分為三種：父母自我 (Parent)（權威、批評、照顧）、成人自我 (Adult)（理性、客觀、解決問題）、兒童自我 (Child)（順從、依賴、情緒化）。溝通形式分為三類：
1. 互補溝通 (Complementary Transaction)：刺激與反應的自我狀態是平行的，溝通可以持續進行。例如：P→C，C→P；或A→A。
2. 交錯溝通 (Crossed Transaction)：刺激與反應的自我狀態不平行，溝通容易中斷或產生衝突。例如：A→A，卻得到P→C的回應。
3. 曖昧溝通 (Ulterior Transaction)：表面是一種溝通，但隱含另一種訊息（通常是社交層面與心理層面不同）。
本題中，林先生以權威、命令的口吻（父母自我）說話，護理師則以順從、撒嬌、懇求的態度（兒童自我）回應，形成「P→C」與「C→P」的平行刺激反應，因此屬於互補溝通。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 互補溝通：正確。分析如上。
2. 交錯溝通：錯誤。交錯溝通會導致溝通中斷，例如若護理師以成人自我理性回應：「林先生，吃藥是為了您的健康」，但林先生仍以父母自我回應，就可能形成交錯。本題情境並非如此。
3. 曖昧溝通：錯誤。曖昧溝通有雙重訊息，例如表面說「你好厲害」（社交層面），但語氣諷刺（心理層面）。本題對話內容直接，沒有隱藏訊息。
4. 情感溝通：錯誤。這並非伯恩溝通模式的專有名詞，而是泛指帶有情感色彩的溝通方式，不符合題目要求的理論分類。

高頻考點整理：溝通分析理論 (TA) 三種自我狀態 (P/A/C) / 三種溝通形式 (互補、交錯、曖昧) / 治療性溝通技巧 (Therapeutic Communication) 與非治療性溝通的區別

記憶口訣：「互補平行線，交錯會吵架，曖昧有兩面。」「P（父母）罵C（小孩），C（小孩）回P（父母）→ 平行互補沒問題。」

延伸學習：建議複習精神科護理學中「治療性人際關係」與「治療性溝通技巧」，並比較「同理心」與「同情心」的差異，這些都是國考常見考點。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床場域（尤其是精神科或老年病房），常會遇到像林先生這樣不配合治療、使用特殊角色（如將軍）來表達抗拒的病人。

- **護理評估 (Assessment)**：評估病人使用「父母自我狀態」背後的原因，可能是對疾病感到無助、失去控制感，或是一種心理防衛機轉。需評估其認知功能、情緒狀態及對疾病的接受度。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「不遵從 (Noncompliance)」或「因應能力失調 (Ineffective Coping)」。

- **護理措施 (Nursing Interventions)**：易混淆！題中護理師的回應（兒童自我）雖然在理論上是「互補溝通」，能讓對話繼續，但在臨床護理實務上，這並非理想的治療性溝通。較佳的作法是使用「成人自我狀態」進行溝通，例如：「林先生，我理解您不想吃藥（同理）。這顆藥可以幫助您控制血壓，讓您身體更舒服。我們一起來討論看看，好嗎？」這能尊重病人並促進合作。

- **病人衛教 (Patient Education)**：用簡單明確的語言說明用藥目的、重要性及可能副作用，並邀請家屬共同參與，建立治療同盟。

護理安全提醒：面對不合作的病人，切勿強行灌藥或發生肢體衝突，應優先確保病人與自身安全，尋求團隊支援（如醫師、其他護理師、保全），並記錄事件經過。強制給藥必須有明確醫囑並符合相關法規。

國考陷阱提醒：注意！此題是考「伯恩溝通模式的理論分類」，而非考「最佳的護理溝通方式」。國考常以此類情境題測試考生是否能正確辨識理論中的溝通形式，即使情境中的護理師回應在臨床上並非最佳示範，但只要符合理論定義，就是正確答案。不要用臨床實務的「應該怎麼做」去推翻理論的「這是什麼」。

## 重要概念

- **溝通分析理論 (Transactional Analysis, TA)** — 由艾瑞克·伯恩 (Eric Berne) 發展的心理治療理論，用於分析人際溝通。核心概念為三種自我狀態：父母 (Parent)、成人 (Adult)、兒童 (Child)，以及三種溝通形式。
- **自我狀態 (Ego State)** — 指一個人在特定時刻所表現出來的一套連貫的思想、感覺和行為模式。伯恩將其分為父母自我 (P)、成人自我 (A)、兒童自我 (C) 三種。
- **互補溝通 (Complementary Transaction)** — 溝通分析理論中的一種溝通形式。指刺激與反應的自我狀態是平行的（例如 P→C 與 C→P，或 A→A），溝通可以順暢地持續進行。
- **交錯溝通 (Crossed Transaction)** — 溝通分析理論中的一種溝通形式。指刺激與反應的自我狀態不平行（例如 A→A 卻得到 P→C 的回應），這種溝通容易導致誤會、衝突或中斷。
- **治療性溝通 (Therapeutic Communication)** — 護理人員有目的、有技巧地運用語言與非語言溝通，以建立治療性人際關係，協助病人表達感受與想法，並促進其身心健康。

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