# 有關穿脫隔離衣之敘述，下列何者正確？①脫除隔離衣時，應將污染區包裹在裡面送洗 ②隔離衣須覆蓋至手腕、膝蓋為佳 ③脫隔離衣時，只能持拿外面，以維持裡面乾淨 ④脫下隔離衣後應該立即洗手

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關穿脫隔離衣之敘述，下列何者正確？①脫除隔離衣時，應將污染區包裹在裡面送洗 ②隔離衣須覆蓋至手腕、膝蓋為佳 ③脫隔離衣時，只能持拿外面，以維持裡面乾淨 ④脫下隔離衣後應該立即洗手

## 選項

1. ①②③
2. ①③④
3. ②③④
4. ①②④ **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

脫除隔離衣時，應將污染面（外面）向內包裹(①)；隔離衣應覆蓋大部分衣物(②)；脫下後應立即洗手(④)。③脫隔離衣時應持拿「裡面」（清潔面）。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是感染控制 (Infection Control)中的隔離技術 (Isolation Technique)，特別是隔離衣 (Gown)的正確穿脫原則。核心概念在於區分「清潔面」與「污染面」，並遵循標準流程以防止交叉感染。正確答案為①②④。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：隔離衣的目的是作為個人防護裝備 (Personal Protective Equipment, PPE)的一部分，保護護理人員的制服與皮膚，避免接觸病人的血液、體液、分泌物或排泄物等感染源。穿脫的原則基於標準防護措施 (Standard Precautions)與接觸傳染防護 (Contact Precautions)。脫除時，必須確保污染面不接觸到自己的皮膚、衣物或環境，並立即執行手部衛生 (Hand Hygiene)，以阻斷傳染鏈。

**選項比較 (Options Comparison)**：
① 正確。脫除隔離衣時，應將污染區（外面）向內包裹，再丟入指定污衣袋或送洗，目的是將污染物包覆在內，避免散播。
② 正確。隔離衣的設計須能有效覆蓋工作服，通常要求覆蓋至手腕（保護前臂）及膝蓋以下（保護腿部與制服），以提供足夠的防護面積。
③ 錯誤！ 這是關鍵陷阱。脫隔離衣時，應持拿「裡面」（清潔面）來解開綁帶並脫下，因為裡面是接觸自己乾淨衣物的一面。若持拿外面（污染面），會污染自己的雙手，違反感染控制原則。
④ 正確。脫下隔離衣後，無論手套是否破損，都應立即執行洗手或使用乾洗手液，這是感染控制的最後一道關鍵步驟。

高頻考點整理：
1. 隔離衣穿脫順序：穿：洗手→戴口罩→穿隔離衣→戴手套；脫：脫手套→洗手→脫隔離衣→脫口罩→洗手。
2. 各種隔離防護措施適用時機：接觸傳染、飛沫傳染、空氣傳染所需之 PPE 不同。
3. 手部衛生五大時機：接觸病人前、執行無菌操作前、暴觸體液風險後、接觸病人後、接觸病人周遭環境後。

記憶口訣：
「脫衣要乾淨，裡面抓緊緊；污染包起來，洗手最要緊！」「穿：內（衣）外（手套）；脫：外（手套）內（衣）」

延伸學習：建議複習「傳染病防治法」相關隔離規定、負壓隔離病房操作、以及 PPE（包含 N95 口罩、面罩、護目鏡）之正確使用與脫除流程。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣醫院照護多重抗藥性細菌 (MDRO)感染（如：MRSA、VRE）或困難梭菌 (C. difficile)腹瀉的病人時，護理師進入病室前需執行接觸隔離防護。

- **評估 (Assessment)**：確認隔離標示、所需 PPE 是否齊全、病人與家屬對隔離措施的理解程度。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性感染 (Risk for Infection)、社交隔離 (Social Isolation)、知識缺失 (Deficient Knowledge) 相關的護理診斷。

- **護理計畫與措施**：正確穿脫隔離衣與 PPE、將專用設備（如：血壓計、聽診器）留於病室內、加強環境清消、並對病人及家屬進行隔離衛教，減少其焦慮。

- **跨專業合作**：若發現隔離衣破損或遭大量體液污染，除立即更換外，應評估自身是否有暴露風險，必要時通報感控小組。

- **病人衛教**：「阿伯/阿姨，因為我們要避免細菌傳給其他人，所以我進來照顧您時會穿這件隔離衣，離開時會脫掉並洗手，這不是嫌您髒，是保護大家的安全喔！」

護理安全提醒：脫除 PPE 的區域應視為污染區，動作需輕柔避免產生氣膠。脫下後之手部衛生必須徹底，使用「濕、搓、沖、捧、擦」內外夾弓大立腕洗手口訣，或使用含 70-80% 酒精的乾洗手液。

國考陷阱提醒：國考常將「穿脫順序」或「持拿清潔面/污染面」的觀念互換出題。務必記住：脫的時候，要碰的是「乾淨」的地方！ 另外，隔離衣「覆蓋範圍」也是常考點，須覆蓋至手腕及膝下。

## 重要概念

- **隔離衣** — 一種個人防護裝備，用於保護穿著者的皮膚和衣物，避免接觸感染性物質。分為清潔面（內面）與污染面（外面）。
- **感染控制 (Infection Control)** — 一套旨在預防及控制醫療照護相關感染 (HAIs) 發生的政策與實務，包括標準防護措施、隔離技術、環境清潔與手部衛生。
- **標準防護措施 (Standard Precautions)** — 適用於所有病人的基本感染控制原則，假設所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物（汗水除外）、不完整皮膚和黏膜都可能具有傳染性。
- **手部衛生 (Hand Hygiene)** — 預防醫療相關感染最有效、最簡單、最經濟的方法。包括使用肥皂與清水洗手，或使用酒精性乾洗手液進行手部消毒。
- **接觸傳染防護 (Contact Precautions)** — 針對已知或疑似經由接觸傳播的病原體（如：MRSA、VRE、困難梭菌）所採取的額外防護措施，需穿著隔離衣與手套進入病室。

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