# 下列病毒感染與其所引起疾病之配對關係，何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232845  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列病毒感染與其所引起疾病之配對關係，何者錯誤？

## 選項

1. EB 病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染會引起傳染性單核白血球增多症（Infectious mononucleosis）
2. JC 病毒（JC virus）感染會引起進行性多灶部腦白質病變（Progressive multifocal leukoencephalopathy）
3. 單純疱疹病毒（Herpes simplex）感染會引起帶狀疱疹（Shingles） **✔ 正確答案**
4. 微小病毒 B19（Parvovirus B19）感染會引起傳染性紅斑（Erythema infectiosum）

**正確答案: 3**

## 解析

帶狀疱疹（Shingles）是由「水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-zoster virus, VZV）」的再活化引起的。單純疱疹病毒（HSV）引起的是口腔疱疹或生殖器疱疹。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是病毒學與其相關疾病的正確配對，屬於微生物學及傳染病護理的基礎知識。正確答案是選項3，因為帶狀疱疹 (Shingles) 是由水痘-帶狀疱疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV)引起，而非單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：疱疹病毒科 (Herpesviridae)包含多種病毒，它們的共同特點是初次感染後會潛伏在神經節中，未來可能再活化。單純疱疹病毒 (HSV) 主要分為兩型：HSV-1（常引起口唇疱疹）和HSV-2（常引起生殖器疱疹）。而水痘-帶狀疱疹病毒 (VZV) 初次感染會引起水痘 (Chickenpox)，病毒潛伏後再活化則引發帶狀疱疹。護理重點在於區分不同病毒引起的臨床表徵，並了解其傳染途徑（如接觸傳染、飛沫傳染），以執行正確的感染控制措施。

**選項比較 (Options Comparison)**：

**選項1：正確。**EB病毒 (Epstein-Barr virus, EBV)是引起傳染性單核白血球增多症 (Infectious mononucleosis)，俗稱「接吻病」的主要病原體，典型症狀包括發燒、喉嚨痛、淋巴結腫大及疲倦。

**選項2：正確。**JC病毒 (JC virus)是一種普遍存在的人類多瘤病毒，在免疫功能嚴重低下的病人（如愛滋病後期、接受器官移植者）身上可能再活化，攻擊腦部寡樹突膠質細胞 (Oligodendrocytes)，導致進行性多灶部腦白質病變 (Progressive multifocal leukoencephalopathy, PML)，這是一種罕見但嚴重的腦部脫髓鞘疾病。

選項3：錯誤。這是本題的陷阱。單純疱疹病毒 (HSV) 引起的是單純疱疹，例如口唇疱疹 (Cold sores)或生殖器疱疹 (Genital herpes)。帶狀疱疹 (Shingles) 是由水痘-帶狀疱疹病毒 (VZV)的再活化所引起。國考常將這兩種同屬疱疹病毒科的病原體症狀混淆出題。

**選項4：正確。**微小病毒B19 (Parvovirus B19)是引起傳染性紅斑 (Erythema infectiosum)，又稱「第五病」或「蘋果病」的病原體，典型症狀為臉頰出現鮮紅斑疹，身體和四肢可能出現網狀紅疹。

高頻考點整理：1. 疱疹病毒科 (HSV, VZV, CMV, EBV) 的疾病與潛伏特性。
2. 兒童常見發疹性疾病（麻疹、德國麻疹、玫瑰疹、水痘、手足口病、傳染性紅斑）的病原體區分。
3. 伺機性感染 (Opportunistic Infections) 與免疫功能低下病人的關聯（如JC病毒引起PML）。

記憶口訣：「單疱不帶狀，帶狀是水痘」— 單純疱疹病毒不引起帶狀疱疹，帶狀疱疹是水痘病毒引起的。「EB親吻，B19蘋果臉，JC專攻免疫力差」— EB病毒引起接吻病，B19病毒引起蘋果臉的傳染性紅斑，JC病毒攻擊免疫力差的人。

延伸學習：建議複習兒科護理學中「兒童傳染病」章節，以及內外科護理學中「免疫系統疾病與感染」的相關內容，特別是伺機性感染的護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或病房，護理師常會遇到帶狀疱疹或單純疱疹的病人。

**評估 (Assessment)**：需仔細評估皮疹的分布與型態。帶狀疱疹通常沿著單一皮節 (Dermatome)呈帶狀分布，疼痛感明顯；單純疱疹則常見於口唇或生殖器周圍的群聚性水泡。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「急性疼痛/與帶狀疱疹神經炎有關」、「皮膚完整性受損/與疱疹水泡破裂有關」、「潛在危險性感染傳播/與病毒具傳染性有關」。

**護理計畫與措施**：1. 疼痛管理：依醫囑給予止痛藥或抗病毒藥物（如Acyclovir），並教導病人勿搔抓。2. 傷口護理：保持患部清潔乾燥，使用無菌敷料覆蓋破損水泡。3. 感染控制：執行接觸隔離 (Contact Precautions)，處理傷口時戴手套，並加強手部衛生。4. 衛教：告知病人病毒傳染途徑，帶狀疱疹在皮疹結痂前具有傳染性（可能傳染給未得過水痘的人引起水痘）。

**跨專業合作**：若病人疼痛劇烈、皮疹範圍廣泛或發生在眼部、耳朵周圍，應立即通知醫師，可能需要會診皮膚科、眼科或疼痛科。

**病人衛教**：「您這個疹子是一條帶狀的，很痛對嗎？這是帶狀疱疹，跟嘴巴破那種單純疱疹不一樣。這個是您小時候得過的水痘病毒『睡醒』了。按時吃藥可以減輕疼痛、縮短病程。疹子還沒結痂前要小心不要傳染給沒長過水痘的人或小朋友喔！」

護理安全提醒：易混淆！帶狀疱疹與單純疱疹的用藥（抗病毒藥）雖類似，但診斷必須正確。此外，照顧免疫功能低下的帶狀疱疹病人時，需特別注意其可能發展為瀰漫性帶狀疱疹，風險更高。

國考陷阱提醒：國考非常喜歡考「病原體與疾病配對」，尤其是名稱或症狀相似的病毒。除了本題的HSV vs. VZV，也要注意：人類疱疹病毒第六型 (HHV-6)引起嬰兒玫瑰疹，柯沙奇病毒 (Coxsackievirus)引起手足口病或疱疹性咽峽炎，不要與單純疱疹混淆。

## 重要概念

- **單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus, HSV)** — 一種DNA病毒，屬於疱疹病毒科。分為兩型：HSV-1主要引起口唇周圍的疱疹（唇疱疹），HSV-2主要引起生殖器疱疹。特點是初次感染後會潛伏於神經節，在免疫力下降時再活化。
- **水痘-帶狀疱疹病毒 (Varicella-zoster virus, VZV)** — 一種DNA病毒，屬於疱疹病毒科。初次感染引起水痘 (Chickenpox)，痊癒後病毒潛伏於背根神經節。多年後病毒再活化，沿著感覺神經分布引發帶狀疱疹 (Shingles)，以劇烈疼痛和帶狀分布的水泡為特徵。
- **EB病毒 (Epstein-Barr virus, EBV)** — 一種疱疹病毒科病毒，是傳染性單核白血球增多症（接吻病）的主要病原體。與伯基特淋巴瘤、鼻咽癌等惡性腫瘤的發生有關。透過唾液傳播。
- **JC病毒 (JC virus)** — 一種人類多瘤病毒，普遍存在於健康成人中。在免疫功能嚴重缺損（如愛滋病、使用免疫抑制劑）的個體中可能再活化，攻擊中樞神經系統的寡樹突膠質細胞，導致進行性多灶部腦白質病變 (PML)。
- **微小病毒B19 (Parvovirus B19)** — 一種單股DNA病毒。是傳染性紅斑（第五病，蘋果病）的病原體，典型症狀為臉頰出現鮮紅色斑疹。對孕婦及慢性溶血性貧血患者可能造成嚴重併發症。

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