# 下列那一種絛蟲類寄生蟲囊體幼蟲會侵入腦部造成病害？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232840  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列那一種絛蟲類寄生蟲囊體幼蟲會侵入腦部造成病害？

## 選項

1. 短小包膜絛蟲（Hymenolepis nana）
2. 縮小包膜絛蟲（Hymenolepis diminuta） **✔ 正確答案**
3. 有鉤絛蟲（Taenia solium）
4. 無鉤絛蟲（Taenia saginata）

**正確答案: 2**

## 解析

考選部更正：第43題答Ｃ給分。
答案應為 (C)。若人類誤食「有鉤絛蟲（豬肉絛蟲）」的蟲卵，其幼蟲（囊尾幼蟲）可在體內孵化並侵入腦部，造成「囊尾幼蟲症」（Cysticercosis）。（註：官方答案B有誤，縮小包膜絛蟲H. diminuta主要感染鼠類，罕見感染人類且不引起腦部囊蟲症。短小包膜絛蟲H. nana可自體感染，但腦部感染亦極罕見。）

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是寄生蟲學 (Parasitology)中，關於絛蟲 (Tapeworm) 幼蟲感染人體後，其致病部位與臨床表現的差異。正確答案應為「有鉤絛蟲 (Taenia solium)」，因為其囊尾幼蟲 (Cysticercus) 會侵入人體組織，特別是腦部，導致嚴重的囊尾幼蟲症 (Cysticercosis)，是重要的公共衛生問題。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：絛蟲的生活史與感染途徑是關鍵。
1.  **有鉤絛蟲 (豬肉絛蟲)**：有兩種感染途徑。
*   **成蟲感染**：食入未煮熟的含囊尾幼蟲的豬肉 → 成蟲寄生於小腸 → 通常症狀輕微（腹痛、消化不良）。
*   **囊尾幼蟲症 (幼蟲感染)**：誤食蟲卵（例如：糞口傳染、自體感染）→ 蟲卵在腸道孵化，幼蟲穿過腸壁進入血液循環 → 隨血流至全身各處（肌肉、皮下、腦部、眼睛）形成囊腫 → 引發神經囊尾幼蟲症 (Neurocysticercosis)，可能導致癲癇、頭痛、神經功能缺損等嚴重後果。
2.  **無鉤絛蟲 (牛肉絛蟲)**：僅能透過食入未煮熟的含囊尾幼蟲的牛肉感染成蟲，不會引起人體囊尾幼蟲症，因為其蟲卵不會在人體內發育成侵入性的幼蟲。

**選項比較 (Options Comparison)**：
*   **選項1：短小包膜絛蟲 (Hymenolepis nana)**：是最小的人類絛蟲，可透過直接糞口傳染或自體感染，成蟲寄生於小腸，可能引起輕微腸道症狀。雖然理論上幼蟲期可在腸絨毛內發育，但極少報告會引起腦部等腸外組織的嚴重感染，並非典型致病機轉。
*   **選項2：縮小包膜絛蟲 (Hymenolepis diminuta)**：主要寄生於鼠類，人類為偶然宿主，通常因誤食受感染的昆蟲（如麵粉甲蟲）而感染。成蟲寄生於小腸，症狀輕微，不會引起侵入性的腦部囊蟲症。
*   **選項3：有鉤絛蟲 (Taenia solium)**：正確答案。其囊尾幼蟲會侵入腦部，是導致神經囊尾幼蟲症最常見的寄生蟲，為全球後天性癲癇的重要病因之一。
*   **選項4：無鉤絛蟲 (Taenia saginata)**：僅引起腸道成蟲感染，幼蟲不會在人體內發育並侵入組織，故不會造成腦部病害。

高頻考點整理：1. 有鉤絛蟲 vs. 無鉤絛蟲 的感染途徑與致病差異（關鍵：有鉤絛蟲「蟲卵」會導致囊尾幼蟲症）。2. 神經囊尾幼蟲症 (Neurocysticercosis) 的臨床表現（如：癲癇）與診斷（影像學檢查）。3. 寄生蟲的預防方法：徹底煮熟肉類、注意個人與飲食衛生、防止糞口傳染。

記憶口訣：「**有鉤（豬）入腦，無鉤（牛）止於腸**」— 有鉤絛蟲（豬肉來源）的幼蟲會侵入腦部；無鉤絛蟲（牛肉來源）只停留在腸道成蟲階段。

延伸學習：可連結學習其他會侵犯中樞神經系統的寄生蟲感染，例如：廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis) 引起的嗜伊紅性腦膜炎。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣，神經囊尾幼蟲症雖不常見，但偶有案例，護理師在照顧疑似或確診個案時應注意：
*   **護理評估 (Assessment)**：詳細詢問旅遊史、飲食習慣（是否曾於流行區生食或食用未全熟豬肉）、有無癲癇發作、持續性頭痛、視力模糊或神經學症狀。密切監測生命徵象及神經學狀態（如意識、瞳孔、肢體力量）。
*   **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：潛在危險性損傷/與癲癇發作有關；急性疼痛/與腦部囊腫引起的顱內壓增高有關；知識缺失/關於疾病傳染途徑與預防。
*   **護理措施與跨專業合作**：
1.  **安全防護**：若病人有癲癇病史，需執行癲癇發作之安全護理，床邊備妥抽吸設備及口咽氣道。
2.  **藥物治療**：醫師常使用抗寄生蟲藥（如 Albendazole）合併類固醇（減輕治療引起的發炎反應）進行治療。護理師需確實給藥，並觀察藥物副作用。
3.  **檢查配合**：協助安排腦部電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI)，這是診斷的主要工具。
*   **病人衛教 (Patient Education)**：用淺顯語言說明：「這個病是因為吃到帶有蟲卵的東西，蟲跑到腦部形成小水泡引起的。最重要的預防方法就是『豬肉一定要完全煮熟再吃』，並且飯前、便後一定要用肥皂洗手，避免病從口入。」

護理安全提醒：對於有癲癇發作風險的病人，需進行跌倒預防評估，並教導家屬發作時的緊急處理措施（勿強壓病人、移開周遭危險物品、讓病人側臥、記錄發作型態與時間）。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆「吃蟲卵」和「吃含幼蟲的肉」這兩種完全不同的感染途徑及其後果。有鉤絛蟲的「蟲卵」會導致危險的組織囊蟲症（如腦部）；而「吃含幼蟲的豬肉」只會得到腸道成蟲感染，症狀較輕。務必仔細區分題幹問的是「幼蟲」還是「成蟲」引起的病害。

## 重要概念

- **有鉤絛蟲 (Taenia solium)** — 又稱豬肉絛蟲，其成蟲寄生於人體小腸。若人誤食其蟲卵，蟲卵孵化出的幼蟲（囊尾幼蟲）可隨血流侵入人體各組織，特別是腦部，導致囊尾幼蟲症，是一種重要的人畜共通寄生蟲。
- **囊尾幼蟲症** — 指有鉤絛蟲的幼蟲（囊尾幼蟲）寄生在人體組織（如肌肉、皮下、腦部、眼睛）所引起的疾病。當侵犯中樞神經系統時，稱為神經囊尾幼蟲症，是後天性癲癇的常見原因之一。
- **神經囊尾幼蟲症** — 囊尾幼蟲症的一種，特指有鉤絛蟲的囊尾幼蟲寄生於人類腦部、脊髓或腦膜所引發的疾病。臨床表現多樣，包括癲癇、頭痛、顱內壓增高、神經功能缺損等。
- **無鉤絛蟲 (Taenia saginata)** — 又稱牛肉絛蟲，其成蟲寄生於人體小腸，透過食入未煮熟的含囊尾幼蟲的牛肉而感染。此蟲的蟲卵不會在人體內發育成侵入性幼蟲，故僅引起腸道成蟲感染，不會導致組織囊蟲症。
- **絛蟲** — 屬於扁形動物門絛蟲綱的寄生蟲，成蟲體節呈帶狀，頭節有吸盤或鉤子用以附著於宿主腸壁。生活史複雜，通常需要一個或多個中間宿主。常見感染人類的種類包括有鉤絛蟲、無鉤絛蟲等。

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