# 下列抗組織胺藥物中，何者可用於改善蕁麻疹（Urticaria）症狀，亦常用於預防暈車暈船？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232832  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列抗組織胺藥物中，何者可用於改善蕁麻疹（Urticaria）症狀，亦常用於預防暈車暈船？

## 選項

1. diphenhydramine **✔ 正確答案**
2. loratadine
3. fexofenadine
4. cetirizine

**正確答案: 1**

## 解析

Diphenhydramine 是第一代抗組織胺，具有較強的抗膽鹼和鎮靜作用，因此除了治療過敏（如蕁麻疹），也常被用於預防「動暈症」（暈車暈船）。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是抗組織胺藥物 (Antihistamines)的藥理作用與臨床應用區分，特別是第一代與第二代抗組織胺的差異。正確答案為選項1 Diphenhydramine，因為它是第一代抗組織胺，具有中樞鎮靜與抗膽鹼作用，因此能同時治療蕁麻疹並預防動暈症（暈車暈船）。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：抗組織胺主要透過拮抗組織胺 (Histamine) 的H1受體來發揮作用。第一代抗組織胺（如Diphenhydramine）脂溶性高，容易通過血腦屏障 (Blood-Brain Barrier, BBB)，因此會產生中樞鎮靜、嗜睡的副作用，而這個副作用恰好被利用來預防動暈症（機制與抑制前庭系統有關）。其抗膽鹼作用也會導致口乾、視力模糊、尿液滯留等副作用。第二代抗組織胺（如Loratadine, Fexofenadine, Cetirizine）則不易通過血腦屏障，因此中樞副作用（嗜睡）較少，主要用於過敏症狀控制，但不具預防動暈症的效果。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. Diphenhydramine：**正確**。第一代抗組織胺，具中樞鎮靜作用，可用於蕁麻疹及預防動暈症。
2. Loratadine：錯誤。第二代抗組織胺，長效、嗜睡副作用少，僅用於過敏症狀（如蕁麻疹、過敏性鼻炎），不用於動暈症。
3. Fexofenadine：錯誤。第二代抗組織胺，幾乎無中樞鎮靜作用，僅用於過敏症狀。
4. Cetirizine：錯誤。雖為第二代抗組織胺，但仍有少部分人會感到嗜睡，然而其臨床用途仍僅限於過敏治療，不用於動暈症。

高頻考點整理：第一代 vs. 第二代抗組織胺比較 / 抗組織胺的常見副作用（嗜睡、口乾）與護理指導 / 動暈症 (Motion Sickness) 的藥物治療選擇

記憶口訣：「**第一代，會想睡，暈車暈船能防備；第二代，較清醒，專治過敏不暈眩。**」

延伸學習：建議複習其他用於動暈症的藥物，如Scopolamine貼片，以及抗組織胺在感冒藥中的角色與用藥安全。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的門診或藥局，當病人因蕁麻疹就醫或需要預防長途旅行暈車時，護理師的職責包括：
- **評估 (Assessment)**：詳細詢問過敏史、症狀（蕁麻疹的分布、癢感）、旅行計畫、有無青光眼、前列腺肥大、駕駛或操作機械需求（評估使用鎮靜藥物的風險）。
- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：知識缺失（對藥物作用與副作用之認識）、潛在危險性傷害（與藥物副作用如嗜睡、頭暈有關）。
- **護理計畫與措施 (Nursing Care Plan & Interventions)**：
1. 衛教病人Diphenhydramine的正確服用時機（預防動暈症應於出發前30-60分鐘服用）。
2. 強調副作用：服藥後會嗜睡、頭暈，應避免駕駛、操作機械或從事需高度專注的工作。
3. 提醒可能出現口乾、視力模糊等抗膽鹼副作用，建議可咀嚼無糖口香糖或少量多次喝水緩解口乾。
- **跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)**：若病人有青光眼、前列腺肥大、呼吸抑制等病史，用藥前需提醒醫師評估。
- **病人衛教 (Patient Education)**：「這個藥可以止癢防過敏，也可以預防暈車，但吃了會很想睡覺，開車前千萬不能吃喔！如果只是要治療皮膚癢，可以跟醫師討論有沒有比較不會嗜睡的其他選擇。」

護理安全提醒：用藥安全是核心！務必執行三讀五對。衛教時必須明確告知病人「服藥後禁止駕駛」，此為重要病人安全事項。對於老年人，需特別注意其跌倒風險。

國考陷阱提醒：國考常考「藥物多重用途」或「副作用轉為治療作用」的概念。此題陷阱在於，其他選項（Loratadine, Fexofenadine, Cetirizine）雖然都是常用、有效的抗組織胺，但它們「**不具備**」預防動暈症的作用。記住關鍵：**只有第一代抗組織胺（會嗜睡的）才能用於動暈症**。

## 重要概念

- **抗組織胺** — 一類能拮抗組織胺（Histamine）作用的藥物，主要用於治療過敏反應。分為第一代（易嗜睡）與第二代（較少嗜睡）。
- **Diphenhydramine** — 第一代抗組織胺藥物，具有抗膽鹼及中樞鎮靜作用。臨床用於治療過敏症狀、失眠，以及預防動暈症（暈車、暈船、暈機）。
- **動暈症 (Motion Sickness)** — 因前庭系統受到不協調的運動刺激（如乘車、船、飛機）所引發的症狀，包括頭暈、噁心、嘔吐、蒼白等。第一代抗組織胺因其鎮靜前庭作用而可用於預防。
- **血腦屏障 (Blood-Brain Barrier, BBB)** — 腦部血管與腦組織之間的一層選擇性通透屏障，能保護中樞神經系統。第一代抗組織胺脂溶性高，易通過此屏障產生中樞作用；第二代則不易通過。
- **蕁麻疹** — 一種常見的皮膚過敏反應，特徵為皮膚出現紅色、隆起、劇癢的斑塊（風疹塊），通常與組織胺釋放有關。

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