# 下列關於帕金森氏症的敘述何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232827  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列關於帕金森氏症的敘述何者錯誤？

## 選項

1. 臨床上會造成減慢性動作失調（Hypokinetic movement disorder）
2. 黑質區（substantia nigra）產生 dopamin 的神經元（dopaminergic neuron）會減少
3. 殘存的神經元可能發現 Lewy bodies
4. 長期下來會出現含有 amyloid 的 neuritic plaques 及含有過度磷酸化 tau 蛋白的 neurofibrillary tangles **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

(D)所述的類澱粉斑塊（amyloid plaques）和神經纖維糾結（tau tangles）是「阿茲海默症」的病理特徵，而非帕金森氏症。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是帕金森氏症 (Parkinson's Disease, PD) 與阿茲海默症 (Alzheimer's Disease, AD) 的病理特徵區分。正確答案是選項4，因為它描述的是阿茲海默症的典型病理變化，而非帕金森氏症。帕金森氏症的核心病理變化是黑質 (Substantia Nigra) 中多巴胺 (Dopamine) 神經元退化，以及細胞內出現路易氏體 (Lewy Bodies)。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：帕金森氏症是一種錐體外症候群 (Extrapyramidal Syndrome, EPS)，主要因大腦基底核（特別是黑質）的多巴胺神經元退化，導致乙醯膽鹼 (Acetylcholine) 作用相對過強，產生動作障礙。臨床四大主徵為：靜止性震顫 (Resting Tremor)、肌肉僵直 (Rigidity)、動作遲緩 (Bradykinesia) 及姿勢不穩 (Postural Instability)。選項1所稱的「減慢性動作失調」正是對這些症狀的統稱。選項3的路易氏體是帕金森氏症神經元內的特徵性包涵體，主要成分是α-突觸核蛋白 (α-synuclein)。

**選項比較 (Options Comparison)**：

- **選項1：正確。** 帕金森氏症屬於動作過少 (Hypokinetic) 的動作障礙，與亨丁頓舞蹈症 (Huntington's Disease) 等動作過多 (Hyperkinetic) 障礙相對。

- **選項2：正確。** 這是帕金森氏症最核心的病理生理機轉。黑質多巴胺神經元退化，導致投射至紋狀體 (Striatum) 的多巴胺減少，破壞了基底核迴路的平衡。

- **選項3：正確。** 路易氏體是帕金森氏症病理診斷的重要依據，可在殘存的神經元中發現。

- **選項4：錯誤！** 此描述完全屬於阿茲海默症的病理特徵。類澱粉斑塊 (Amyloid Plaques) 和神經纖維糾結 (Neurofibrillary Tangles, NFTs) 是阿茲海默症的兩大標誌。國考常將這兩種神經退化性疾病的病理特徵交叉出題，是經典陷阱。

高頻考點整理
1. 帕金森氏症四大主徵：靜止性震顫、肌肉僵直、動作遲緩、姿勢不穩。

2. 帕金森氏症 vs. 阿茲海默症病理特徵：PD→黑質退化、路易氏體；AD→類澱粉斑塊、神經纖維糾結（Tau蛋白）。

3. 帕金森氏症藥物治療與護理：左多巴 (Levodopa) 為黃金標準，需與卡比多巴 (Carbidopa) 併用以減少周邊副作用；注意「劑末現象」、「開關現象」等長期併發症。

記憶口訣
「**帕金森，黑質壞，多巴胺少路易在；阿茲海默，斑塊糾結 Tau 蛋白來。**」

延伸學習
建議複習其他神經退化性疾病，如：阿茲海默症、亨丁頓舞蹈症、肌萎縮性脊髓側索硬化症 (ALS)，比較其病理機轉與臨床表現。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的神經內科門診或病房，護理師照顧帕金森氏症病人時：

**護理評估 (Assessment)**：使用統一帕金森氏症評分量表 (UPDRS) 系統性評估病人的動作功能、日常生活活動能力、精神行為狀態及治療併發症。特別注意步態與平衡，預防跌倒。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：常見診斷包括「身體活動功能障礙」、「潛在危險性跌倒」、「營養不均衡：少於身體需要」（因吞嚥困難）、「言辭溝通障礙」等。

**護理計畫與措施**：

- **用藥護理**：嚴格遵守給藥時間（尤其是左多巴），以維持血中藥物濃度穩定。觀察並記錄「開關現象」或異動症 (Dyskinesia) 的發生時間，作為醫師調整藥物的依據。

- **安全與復健**：環境安全（防滑、移除障礙物）、鼓勵進行物理治療（如太極拳、踏步練習）、指導家屬協助病人轉位與行走技巧。

- **營養與吞嚥**：提供軟質或糊狀飲食，進食時採坐直姿勢，細嚼慢嚥。注意左多巴應在飯前1小時或飯後2小時服用，以避免食物中的蛋白質影響吸收。

**跨專業合作**：與神經科醫師、藥師、物理治療師、職能治療師、語言治療師密切合作，提供全人照護。

**病人衛教**：用淺顯語言向家屬解釋疾病是「腦部指揮動作的零件（黑質）壞了，導致動作變慢、手抖」，藥物是補充缺乏的「潤滑油（多巴胺）」，必須定時服用。教導家屬觀察藥效波動與副作用。

護理安全提醒
**跌倒預防是重中之重！** 帕金森病人有姿勢不穩與「凍僵步態」(Freezing of Gait)，極易跌倒。護理措施需包括：床欄使用、呼叫鈴伸手可及、地面乾燥、穿著防滑鞋、如廁沐浴時有人陪伴。

國考陷阱提醒
**注意！** 國考非常喜歡比較不同神經退化性疾病的病理特徵。除了本題的 PD vs. AD，也要注意 PD 的「路易氏體」與 AD 的「神經纖維糾結」成分不同（α-synuclein vs. Tau protein）。另外，PD 的動作症狀屬於「錐體外症候群」，與中風造成的「錐體路」症狀（如肢體偏癱）機轉不同。

## 重要概念

- **帕金森氏症 (Parkinson's Disease)** — 一種慢性、進行性的神經退化性疾病，主要因中腦黑質的多巴胺神經元退化，導致基底核功能失調，臨床表現為動作遲緩、靜止性震顫、肌肉僵直和姿勢不穩。
- **黑質 (Substantia Nigra)** — 位於中腦的結構，富含多巴胺神經元。這些神經元退化是多巴胺分泌減少，是導致帕金森氏症運動症狀的主因。
- **路易氏體 (Lewy Bodies)** — 出現在神經元細胞質內的異常蛋白質聚集物，主要成分為α-突觸核蛋白。是帕金森氏症病理診斷的特徵性標誌。
- **阿茲海默症 (Alzheimer's Disease)** — 最常見的失智症類型，病理特徵為大腦出現類澱粉斑塊和神經纖維糾結，導致大腦皮質神經元廣泛喪失，臨床以進行性記憶力與認知功能衰退為主。
- **神經纖維糾結 (Neurofibrillary Tangles)** — 阿茲海默症神經元內的病理結構，由過度磷酸化的 Tau 蛋白纖維異常聚集而成，會破壞細胞的骨架系統，導致細胞死亡。

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