# 心動週期中，第一心音發生於何時？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232814  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

心動週期中，第一心音發生於何時？

## 選項

1. 心室收縮開始時 **✔ 正確答案**
2. 心室收縮結束時
3. 心室舒張開始時
4. 心室舒張結束時

**正確答案: 1**

## 解析

第一心音（S1）是在「心室收縮開始」時，二尖瓣和三尖瓣（房室瓣）關閉所產生的聲音。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是心臟聽診 (Cardiac Auscultation) 中第一心音 (First Heart Sound, S1)的發生時機，屬於心臟生理學與身體評估的基礎知識。正確答案是「心室收縮開始時」，因為第一心音主要是由二尖瓣 (Mitral Valve)和三尖瓣 (Tricuspid Valve)（統稱房室瓣）在心室開始收縮、壓力超過心房時突然關閉所產生的振動聲音。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：心臟週期分為收縮期 (Systole) 和舒張期 (Diastole)。

1. **心室收縮開始**：心室壓力上升，迫使房室瓣關閉，產生「第一心音 (S1)」。這標誌著心室收縮期的開始。

2. **心室舒張開始**：心室收縮結束後壓力下降，主動脈瓣和肺動脈瓣（半月瓣）關閉，產生「第二心音 (S2)」。這標誌著心室舒張期的開始。

護理重點：聽診時，S1在心尖處（二尖瓣區）最清楚，S1與S2的辨識是評估心律、心跳速率及發現心雜音的基礎。

**選項比較 (Options Comparison)**：

1. 心室收縮開始時：**正確**。S1的產生時機。

2. 心室收縮結束時：**錯誤**。心室收縮結束時，是半月瓣關閉產生第二心音 (S2) 的時機。

3. 心室舒張開始時：**錯誤**。心室舒張開始時，對應的是第二心音 (S2)。

4. 心室舒張結束時：**錯誤**。心室舒張結束時，心房收縮（若竇性心律）可能產生第四心音 (S4)，但非第一心音。

高頻考點整理：第一心音 (S1) vs 第二心音 (S2) 的區別 / 心音聽診位置（二尖瓣區、三尖瓣區、主動脈區、肺動脈區）/ 異常心音與心雜音（如：S3、S4、收縮期雜音、舒張期雜音）的臨床意義

記憶口訣：「**一縮二舒**」→ 第一心音在「收縮」開始，第二心音在「舒張」開始。

延伸學習：建議複習心臟的傳導系統、心電圖 (ECG) 各波與心臟週期的對應關係，以及常見瓣膜性心臟病（如：二尖瓣狹窄、主動脈瓣閉鎖不全）的心音變化。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床單位（如內科病房、心臟科門診），護理師為病人執行身體評估時，心臟聽診是基本技能。

- **護理評估 (Assessment)**：請病人平躺或左側臥，使用聽診器的鐘面（低頻心音）或膜面（高頻心音），依序聽診四個瓣膜區。先辨識規律的「lub-dub」節奏，其中「lub」就是S1。評估S1的強度、是否分裂，並計算心率。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能與此知識相關的診斷包括「知識缺失」或「潛在危險性心輸出量減少」，但需視完整評估而定。

- **跨專業合作**：若聽診發現易混淆！新的、響亮的收縮期雜音，或S1強度異常改變（如二尖瓣狹窄時S1增強），應記錄並通知醫師，可能需要安排心臟超音波檢查。

- **病人衛教**：向病人解釋：「等一下我會聽您的心跳聲，正常會有『咚-噠』兩個聲音，第一個『咚』是心臟把血打出去時門關起來的聲音。」

護理安全提醒：準確評估心音是早期發現心衰竭 (Heart Failure)（可能出現S3奔馬音）或心律不整的關鍵。執行聽診時需確保環境安靜。

國考陷阱提醒：國考常將S1和S2的時機對調出題，或將S1與心房收縮（S4）混淆。務必記住「**S1 = 收縮開始，房室瓣關閉**」這個核心概念。

## 重要概念

- **第一心音 (First Heart Sound, S1)** — 心臟聽診時聽到的第一個聲音「lub」，發生於心室收縮開始時，主要由二尖瓣和三尖瓣（房室瓣）關閉所產生。
- **第二心音 (Second Heart Sound, S2)** — 心臟聽診時聽到的第二個聲音「dub」，發生於心室舒張開始時，主要由主動脈瓣和肺動脈瓣（半月瓣）關閉所產生。
- **二尖瓣 (Mitral Valve)** — 位於左心房與左心室之間的房室瓣，又稱僧帽瓣。其關閉是構成第一心音的主要部分之一。
- **三尖瓣 (Tricuspid Valve)** — 位於右心房與右心室之間的房室瓣。其關閉與二尖瓣共同形成第一心音。
- **心室收縮期 (Ventricular Systole)** — 心臟週期中，心室肌肉收縮、將血液打入主動脈和肺動脈的時期。此期開始於第一心音 (S1)，結束於第二心音 (S2)。

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