# 過敏性休克的特徵為何？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232813  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

過敏性休克的特徵為何？

## 選項

1. 心輸出量上升
2. 血液中嗜酸性球大量釋出組織胺
3. 小動脈擴張 **✔ 正確答案**
4. 大幅降低微血管的通透性

**正確答案: 3**

## 解析

過敏性休克時，肥大細胞（非嗜酸性球）釋放大量組織胺，引起全身「小動脈擴張」，導致血壓急遽下降；微血管通透性則是「增加」。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是過敏性休克 (Anaphylactic Shock)的病理生理機轉。正確答案為「小動脈擴張」，這是導致休克（血壓急遽下降）的核心原因。過敏性休克屬於第一型過敏反應 (Type I Hypersensitivity)，由免疫球蛋白 E (IgE)媒介，引發一連串血管反應。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：當個體接觸過敏原（如：藥物、食物、昆蟲毒液）後，已致敏化的肥大細胞 (Mast Cell)會釋放大量組織胺 (Histamine)等發炎介質。組織胺的主要作用有：1. 使全身小動脈擴張，導致周邊血管阻力急遽下降。2. 增加微血管通透性，使血漿滲漏到組織間隙，造成血管內容積減少。這兩者共同導致有效循環血量不足、血壓驟降，引發休克。臨床護理重點在於立即評估呼吸道、呼吸、循環 (ABC)，並準備給予急救藥物Epinephrine (腎上腺素)，其作用正是收縮血管、提升血壓、擴張支氣管。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 易混淆！心輸出量上升：錯誤。過敏性休克時，由於前負荷（靜脈回流減少）與後負荷（血管擴張）均下降，心輸出量通常是下降的，導致組織灌流不足。
2. 血液中嗜酸性球大量釋出組織胺：錯誤。釋放組織胺的主要細胞是肥大細胞和嗜鹼性球 (Basophil)，而非嗜酸性球 (Eosinophil)。嗜酸性球在過敏反應中數量會增加，但主要參與後期的發炎反應，並非組織胺釋放的主力。
3. 小動脈擴張：**正確**。如前所述，這是組織胺的直接作用，也是導致血壓下降的關鍵機轉。
4. 大幅降低微血管的通透性：錯誤。組織胺的作用是大幅「增加」微血管通透性，導致血漿外滲、組織水腫（如：喉頭水腫、蕁麻疹）。

高頻考點整理：
1. 過敏性休克的急救藥物首選：Epinephrine (腎上腺素)，給藥途徑通常為肌肉注射 (IM)。
2. 過敏性休克的典型症狀：皮膚（蕁麻疹、搔癢）、呼吸道（喘鳴、喉頭水腫）、心血管（低血壓、心悸）、腸胃道（噁心、腹痛）。
3. Epinephrine 的作用：α作用（血管收縮，升血壓）、β1作用（增加心臟收縮力與速率）、β2作用（支氣管擴張）。

記憶口訣：「過敏休克，組織胺作亂：血管『擴張』又『漏血』（通透性增加），血壓掉得快！」「急救首選 Epinephrine，強心升壓擴支氣管。」

延伸學習：建議複習其他類型的休克（如：低血容性、心因性、敗血性）的病理機轉與處置比較，這是國考常見的整合考題。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣臨床，護理師給藥或輸血前，務必執行「三讀五對」，並詳細詢問過敏史。若病人於輸注抗生素或顯影劑後，突然主訴皮膚癢、喉嚨緊、呼吸困難，並出現血壓下降（如：從 120/80 mmHg 降至 80/50 mmHg）、心跳過速、皮膚出現蕁麻疹，應高度懷疑過敏性休克。

**護理評估 (Assessment)：**立即評估 ABC（呼吸道是否通暢、呼吸音有無喘鳴、脈搏與血壓），並檢查皮膚。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)：**氣體交換障礙 / 心輸出量減少 / 皮膚完整性受損。

**護理措施 (Nursing Care Plan)：**
1. 立即停止疑似過敏原的輸注或給予，但保留靜脈管路。
2. 呼叫支援，準備急救車。
3. 協助病人平躺，若無呼吸困難可抬高下肢，以利靜脈回流。
4. 遵醫囑立即給予 Epinephrine（通常 IM 注射於大腿外側）。
5. 給予高濃度氧氣，監測生命徵象與血氧飽和度 (SpO2)。
6. 建立第二條大口徑靜脈管路，快速輸注生理食鹽水以補充血管內容積。

**跨專業合作：**立即通知醫師與急救團隊。準備氣管內管插管設備，以防喉頭水腫惡化導致呼吸道阻塞。

**病人衛教：**事件穩定後，需明確告知病人與家屬其過敏物質，並教導隨身攜帶「過敏識別卡」及自備Epinephrine 自動注射筆 (EpiPen)的重要性與使用方法。

護理安全提醒：Epinephrine 需避光保存，且給藥後必須密切監測生命徵象，因其可能引起心悸、血壓過高等副作用。所有給藥過程務必遵守「三讀五對」，這是預防過敏性休克的第一道防線。

國考陷阱提醒：注意！國考常混淆釋放組織胺的細胞（肥大細胞 vs. 嗜酸性球），也常將微血管通透性的變化方向出錯（增加 vs. 降低）。牢記「肥大細胞釋組織胺 → 小動脈擴張 + 微血管通透性增加」這個核心連鎖反應。

## 重要概念

- **過敏性休克 (Anaphylactic Shock)** — 一種嚴重的、全身性的第一型過敏反應，由IgE媒介，導致肥大細胞釋放大量組織胺等介質，引起血管擴張、支氣管收縮、微血管通透性增加，可能迅速危及生命。
- **組織胺** — 一種由肥大細胞和嗜鹼性球釋放的發炎介質。在過敏性休克中，其主要作用為：引起小動脈擴張（導致低血壓）、增加微血管通透性（導致水腫）、刺激支氣管平滑肌收縮。
- **肥大細胞 (Mast Cell)** — 存在於結締組織和黏膜中的免疫細胞，表面帶有IgE受體。當接觸過敏原時，會發生脫顆粒作用，釋放預先合成的組織胺、肝素等，是引發急性過敏反應的關鍵細胞。
- **Epinephrine (腎上腺素)** — 治療過敏性休克的首選急救藥物。具有α受體作用（收縮血管，提升血壓）、β1受體作用（增強心臟收縮力與速率）、β2受體作用（舒張支氣管平滑肌），能逆轉過敏性休克的主要症狀。
- **微血管通透性 (Capillary Permeability)** — 指微血管壁允許物質通過的能力。在過敏性休克中，組織胺會使通透性「增加」，導致血漿中的水分和蛋白質滲漏到組織間隙，造成組織水腫和有效循環血量的減少。

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