# 重症肌無力（Myasthenia Gravis）與下列何者之異常最相關？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232809  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

重症肌無力（Myasthenia Gravis）與下列何者之異常最相關？

## 選項

1. serotonin
2. acetylcholine **✔ 正確答案**
3. histamine
4. epinephrine

**正確答案: 2**

## 解析

重症肌無力是一種自體免疫疾病，患者體內產生抗體，攻擊神經肌肉接點的「乙醯膽鹼(acetylcholine)」受體。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是重症肌無力 (Myasthenia Gravis, MG)的病理生理機轉。正確答案為乙醯膽鹼 (Acetylcholine)，因為重症肌無力的核心問題是易混淆！神經肌肉接合處 (Neuromuscular Junction, NMJ) 的乙醯膽鹼受體被自體抗體攻擊，導致神經訊號無法有效傳遞至肌肉，造成肌肉無力。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：在正常生理中，運動神經末梢會釋放乙醯膽鹼 (Acetylcholine, ACh)，與肌肉細胞膜上的乙醯膽鹼受體結合，引發肌肉收縮。重症肌無力是一種自體免疫疾病 (Autoimmune Disease)，患者體內產生抗乙醯膽鹼受體的抗體，這些抗體會阻斷、破壞或加速受體的分解，使得可用的受體數量減少。因此，即使有足夠的乙醯膽鹼釋放，也無法產生足夠的肌肉收縮訊號，導致病態性疲勞 (Pathologic Fatigue)與肌肉無力，症狀在活動後加劇，休息後改善。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 血清素 (Serotonin)：主要與情緒調節、睡眠、食慾有關，是許多抗憂鬱藥物的作用目標。與重症肌無力無直接相關。
2. 乙醯膽鹼 (Acetylcholine)：**正確答案**。是重症肌無力病理機轉中的關鍵神經傳導物質。
3. 組織胺 (Histamine)：主要參與過敏反應、發炎反應和胃酸分泌。與重症肌無力無直接相關。
4. 腎上腺素 (Epinephrine)：是交感神經系統的主要神經傳導物質，負責「戰或逃」反應，影響心臟、血管和支氣管。與重症肌無力無直接相關。

高頻考點整理：重症肌無力 vs. 肌無力症候群 (Lambert-Eaton Myasthenic Syndrome, LEMS) 的比較 / 抗膽鹼酯酶藥物 (如：Pyridostigmine) 的作用機轉與護理 / 重症肌無力危象 (Myasthenic Crisis) vs. 膽鹼性危象 (Cholinergic Crisis) 的鑑別與處置

記憶口訣：「**肌無力，ACh 受體被攻擊**」或「**重症肌無力，記住 ACh 就對力（了）**」。

延伸學習：建議複習神經系統護理中關於「神經肌肉疾病」的章節，並連結自體免疫疾病的護理原則，以及相關藥物（如類固醇、免疫抑制劑）的護理。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的神經內科門診或病房，護理師照顧重症肌無力病人時，評估重點包括：眼瞼下垂 (Ptosis)、複視 (Diplopia)、咀嚼吞嚥困難、構音困難、四肢近端肌肉無力，並觀察其「晨輕暮重」或活動後加劇的疲勞模式。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「身體活動功能障礙/與神經肌肉傳導障礙有關」、「潛在危險性窒息/與呼吸肌無力及吞嚥困難有關」、「知識缺失/與疾病自我管理及藥物治療有關」。

**護理計畫與措施**：安排活動與充分休息、監測呼吸功能（呼吸速率、深度、SpO2）、進食時採坐姿並評估吞嚥能力、按時給予抗膽鹼酯酶藥物（如 Mestinon），並觀察藥效與副作用。

**跨專業合作**：當病人出現呼吸急促、說話微弱、吞嚥嗆咳加劇時，易混淆！必須立即通知醫師，評估是否為「重症肌無力危象」，並準備可能需要的呼吸器與急救設備。

**病人衛教**：向病人及家屬說明疾病是「肌肉容易疲勞」，不是沒力氣，強調按時服藥、避免感染、充足休息的重要性。避免使用會惡化病情的藥物（如某些抗生素、鎮靜劑、肌肉鬆弛劑）。

護理安全提醒：易混淆！給藥安全至關重要，抗膽鹼酯酶藥物必須準時給予以維持藥效。密切監測病人是否有「肌無力危象」（藥量不足）或「膽鹼性危象」（藥量過多）的徵象，兩者都會導致嚴重肌無力與呼吸衰竭，但處置方式不同。

國考陷阱提醒：國考可能將其他神經傳導物質（如 Dopamine、GABA）或與其他疾病相關的物質（如 Parkinson's disease 與 Dopamine）作為誘答選項。務必記住重症肌無力的核心是「乙醯膽鹼受體自體免疫攻擊」。

## 重要概念

- **重症肌無力** — Myasthenia Gravis (MG)，一種因自體抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體，導致肌肉無力與病態性疲勞的自體免疫疾病。
- **乙醯膽鹼** — Acetylcholine (ACh)，一種重要的神經傳導物質，在周邊神經系統中負責激活骨骼肌（於神經肌肉接合處）並調節自主神經節與副交感神經的效應器。
- **神經肌肉接合處** — Neuromuscular Junction (NMJ)，運動神經元末梢與骨骼肌纖維之間的突觸，是乙醯膽鹼釋放並作用於受體以引發肌肉收縮的關鍵位置。
- **自體免疫疾病** — Autoimmune Disease，指免疫系統異常地攻擊自身正常組織或器官所導致的一類疾病，例如重症肌無力、類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡等。
- **抗膽鹼酯酶藥物** — Anticholinesterase Agents，例如 Pyridostigmine (Mestinon)，作用為抑制分解乙醯膽鹼的酵素，增加神經肌肉接合處的乙醯膽鹼濃度，以改善肌肉收縮力，是重症肌無力的主要症狀治療藥物。

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