# 下列何者不具細胞核？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232800  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者不具細胞核？

## 選項

1. 紅血球（red blood cell） **✔ 正確答案**
2. 白血球（white blood cell）
3. 巨噬細胞（macrophage）
4. 神經元（neuron）

**正確答案: 1**

## 解析

成熟的紅血球為了攜帶更多氧氣，其細胞核會退化消失；其餘選項皆具有細胞核。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是血液學 (Hematology)與細胞學 (Cytology)的基本概念，屬於解剖生理學的範疇。正確答案為選項1「紅血球 (red blood cell)」，因為成熟的人類紅血球是體內唯一不具細胞核的血球細胞。這項特化是為了增加其攜帶氧氣的能力，並讓細胞形狀更具彈性，以便通過微血管。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：紅血球在骨髓中生成時（紅血球母細胞 Erythroblast）原本有細胞核，但在成熟過程中會將細胞核排出，成為網狀紅血球 (Reticulocyte)，最後成為成熟的紅血球。這種「無核」狀態是功能特化的結果：
1. 騰出更多空間容納血紅素 (Hemoglobin)，提升氧氣攜帶量。
2. 形成雙凹圓盤狀，增加表面積以利氣體交換。
3. 增加細胞可塑性，便於通過狹小的微血管。
護理上，當我們在周邊血液抹片中看到有核紅血球 (Nucleated RBC)，這是一個異常發現，可能表示骨髓受到刺激（如嚴重貧血、出血）或骨髓浸潤性疾病（如白血病），需要進一步評估。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. **紅血球**：正確答案。成熟後無細胞核。
2. 白血球：具有細胞核。白血球是免疫系統的重要成員，需要細胞核來進行基因調控、蛋白質合成以執行防禦功能。
3. 巨噬細胞：具有細胞核。巨噬細胞源自單核球，是重要的吞噬細胞，需要細胞核來指揮複雜的免疫反應。
4. 神經元：具有細胞核。神經元是神經系統的基本功能單位，其細胞核位於細胞體中，負責維持細胞的代謝與功能。

高頻考點整理：成熟紅血球的三大特徵（無核、雙凹圓盤狀、含血紅素） / 血液抹片異常發現的臨床意義（有核紅血球、芽細胞 Blast） / 各類血球的壽命與功能（紅血球約120天，血小板約7-10天）

記憶口訣：「紅血球，沒核心，專心運氧最要緊；白血球，有核罩，免疫打仗需要腦。」

延伸學習：建議複習「貧血的病理分類」、「骨髓功能檢查」以及「血球生成 (Hematopoiesis)」的過程。

## 臨床情境

臨床護理情境
在台灣的臨床工作中，護理師常需協助抽血或檢視血液報告。當你看到檢驗報告上「周邊血液抹片」結果註記「發現有核紅血球」時，應提高警覺：

- **護理評估 (Assessment)**：立即評估病人的生命徵象，特別是是否有蒼白、心跳過速、呼吸急促等貧血或缺氧徵象。回顧病歷，了解病人是否有出血、慢性疾病（如腎病）、或癌症病史。

- **護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能的護理診斷包括「活動無耐力」、「組織灌流失效」、「潛在危險性損傷」等。

- **護理計畫與措施**：監測病人活動耐受度，預防跌倒。若病人正接受化療，需密切監測骨髓抑制狀況。準備好氧氣設備與輸血用物，以備不時之需。

- **跨專業合作**：此為異常發現，應立即通知主治醫師或住院醫師，並準備好相關病歷與檢驗數據供醫師判斷。可能需要安排進一步檢查，如骨髓穿刺。

- **病人衛教**：向病人解釋「血液中有一些不成熟的細胞」，醫師需要進一步檢查原因，請病人避免劇烈活動，注意安全，若有頭暈、無力加劇要立即告知護理人員。

護理安全提醒：對於貧血或有出血傾向的病人，執行任何侵入性護理措施（如打針、抽血）後，必須確實加壓止血，並觀察有無持續出血或血腫。移動病人時需注意預防跌倒。

國考陷阱提醒：注意！國考有時會考「血小板」也沒有細胞核，但血小板本身是細胞碎片，並非完整的細胞。題目若問「下列『細胞』何者不具細胞核？」，則血小板通常不會是選項，因為它不是完整細胞。焦點會放在「成熟紅血球」這個唯一無核的完整血球細胞上。

## 重要概念

- **紅血球 (Red Blood Cell, RBC)** — 又稱紅細胞或血紅細胞，是血液中數量最多的一種血球。成熟的人類紅血球無細胞核，呈雙凹圓盤狀，主要功能是透過內含的血紅素將氧氣從肺部運送到身體各組織，並將二氧化碳帶回肺部排出。
- **血紅素** — 存在於紅血球中的含鐵蛋白質，負責與氧氣結合並運輸。其濃度是評估貧血與否的重要指標。
- **網狀紅血球** — 紅血球成熟前的最後一個階段，已無細胞核，但細胞質中仍殘留少量核糖體RNA，可被特殊染色顯示。網狀紅血球計數可反映骨髓製造紅血球的活性。
- **有核紅血球 (Nucleated RBC, NRBC)** — 指在周邊血液中出現帶有細胞核的紅血球前驅細胞。這在成人是異常現象，常見於嚴重貧血、骨髓浸潤（如白血病、轉移癌）或脾臟切除後。
- **白血球 (White Blood Cell, WBC)** — 又稱白細胞，是免疫系統的一部分，負責防禦感染、清除異物。與紅血球不同，所有類型的白血球（如嗜中性球、淋巴球、單核球等）都具有細胞核。

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