# 下列何神經興奮可使膀胱壁之迫尿肌收縮、尿道內括約肌舒張？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=232799  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何神經興奮可使膀胱壁之迫尿肌收縮、尿道內括約肌舒張？

## 選項

1. 骨盆交感神經
2. 直腸下神經
3. 骨盆內臟神經 **✔ 正確答案**
4. 陰部神經

**正確答案: 3**

## 解析

骨盆內臟神經（屬副交感神經）興奮會促進排尿，使膀胱迫尿肌收縮，尿道內括約肌舒張。

## 深入解析

國考解析
**考點分析 (Exam Focus)**：此題考的是排尿生理 (Micturition Physiology) 的神經支配，屬於泌尿系統護理與神經系統護理的整合考點。正確答案是「骨盆內臟神經 (Pelvic splanchnic nerves)」，因為它屬於副交感神經 (Parasympathetic nerve)，其功能是促進排尿，具體作用就是使膀胱迫尿肌 (Detrusor muscle)收縮，並使尿道內括約肌 (Internal urethral sphincter)舒張。

**護理學理整合 (Nursing Theory Integration)**：排尿反射是一個複雜的神經調控過程。副交感神經（骨盆內臟神經，S2-S4）負責「儲尿→排尿」的轉換。當膀胱脹尿到一定程度，訊號經由骨盆內臟神經傳入脊髓，再經由同一條神經的副交感纖維傳出，釋放乙醯膽鹼 (Acetylcholine)，作用於膀胱壁的毒蕈鹼受體 (Muscarinic receptors)，導致迫尿肌強力收縮。同時，副交感神經的興奮也會抑制尿道內括約肌（平滑肌構成）的張力，使其舒張，為排尿做好準備。這個過程與交感神經（骨盆交感神經，T11-L2）的作用正好相反，交感神經負責「抑制排尿」，使迫尿肌放鬆、內括約肌收縮以儲尿。

**選項比較 (Options Comparison)**：
1. 骨盆交感神經 (Pelvic sympathetic nerves)：作用為抑制排尿。興奮時使迫尿肌放鬆、尿道內括約肌收縮，以利儲尿。與題意相反。
2. 直腸下神經 (Inferior rectal nerve)：屬於體神經，主要支配肛門外括約肌及肛周皮膚的感覺與運動，與膀胱排尿控制無直接關聯。
3. 骨盆內臟神經 (Pelvic splanchnic nerves)：**正確答案**。為副交感神經，興奮時促進排尿（迫尿肌收縮、內括約肌舒張）。
4. 陰部神經 (Pudendal nerve)：屬於體神經，支配尿道外括約肌（橫紋肌構成）的隨意控制。我們可以「主動」收緊尿道外括約肌來憋尿，但題目問的是「尿道內括約肌」（不隨意肌）的舒張，這是由自主神經（副交感）控制，與陰部神經無關。

高頻考點整理：
1. 排尿的神經支配：副交感 vs 交感 vs 體神經（必考三角關係）。
2. 膀胱通尿肌與內、外括約肌的區別與控制（平滑肌 vs 橫紋肌）。
3. 脊髓損傷（如：T6以上 vs 薦髓）對膀胱功能的影響（上運動神經元 vs 下運動神經元膀胱）。

記憶口訣：
「副交促排，交感抑排」。
「內括約肌（平滑肌）→ 自主神經管；外括約肌（橫紋肌）→ 陰部神經管，可以自己控制」。
「骨盆內臟神經（副交感）→ 讓你『輕鬆解放』（肌肉收縮、括約肌放鬆）」。

延伸學習：
建議複習神經性膀胱 (Neurogenic bladder)的分類與護理、影響排尿的常見藥物（如抗膽鹼藥物用於尿失禁、擬副交感神經藥物用於尿滯留），以及導尿相關護理技術。

## 臨床情境

臨床護理情境
在臨床上，理解排尿神經支配對於照顧脊髓損傷 (Spinal Cord Injury, SCI)、中風 (Stroke)或糖尿病神經病變 (Diabetic Neuropathy)導致神經性膀胱的病人至關重要。

**護理評估 (Assessment)**：需詳細評估病人的排尿型態、餘尿量、是否有尿滯留或尿失禁。進行神經學檢查，評估會陰部感覺與肛門括約肌張力。

**護理診斷 (Nursing Diagnosis)**：可能包括「排尿型態障礙 與神經肌肉損傷有關」、「潛在危險性感染 與尿滯留及需要導尿有關」。

**護理措施與衛教**：教導病人進行間歇性自行導尿 (Clean Intermittent Catheterization, CIC) 的技巧與重要性。對於上運動神經元損傷（通尿肌-括約肌協同失調）的病人，可能需要使用抗膽鹼藥物來放鬆通尿肌。衛教家屬觀察尿路感染徵象，如發燒、尿液混濁、異味等。

**跨專業合作**：需與復健科醫師、泌尿科醫師合作，進行尿路動力學檢查 (Urodynamic study)，以制定個人化的膀胱訓練計畫。

護理安全提醒：
對於神經性膀胱病人，預防尿路感染與腎功能損傷是首要安全目標。嚴格執行無菌導尿技術、鼓勵足量飲水（除非有限水醫囑）、定期監測餘尿量及腎功能（BUN, Creatinine）。同時注意自主神經反射異常 (Autonomic Dysreflexia) 的風險，其常見誘因之一就是膀胱脹滿。

國考陷阱提醒：
國考常將「內括約肌」與「外括約肌」的控制神經混在一起考。切記：尿道內括約肌（平滑肌）由自主神經（副交感/交感）控制；尿道外括約肌（橫紋肌）由體神經（陰部神經）隨意控制。題目若問「可隨意控制憋尿的神經」，答案就是「陰部神經」。

## 重要概念

- **骨盆內臟神經 (Pelvic splanchnic nerves)** — 屬於副交感神經系統，源自脊髓薦段 (S2-S4)。其功能是促進排尿與排便，興奮時會使膀胱迫尿肌收縮、尿道內括約肌舒張，並促進直腸蠕動。
- **膀胱迫尿肌 (Detrusor muscle)** — 構成膀胱壁的主要平滑肌層。當其協調性收縮時，會增加膀胱內壓，將尿液擠出，是排尿動作的主要動力來源。
- **尿道內括約肌 (Internal urethral sphincter)** — 位於膀胱頸與尿道起始處，由平滑肌構成，屬於不隨意肌。受自主神經（交感與副交感）控制。交感神經使其收縮（儲尿），副交感神經使其舒張（排尿）。
- **副交感神經 (Parasympathetic nerve)** — 自主神經系統的一部分，負責「休息與消化」功能。在泌尿系統中，其透過骨盆內臟神經促進排尿。作用機轉為釋放乙醯膽鹼，作用於毒蕈鹼受體。
- **陰部神經 (Pudendal nerve)** — 屬於體神經 (Somatic nerve)，源自薦神經叢 (S2-S4)。支配尿道外括約肌（橫紋肌）、肛門外括約肌及會陰部皮膚，提供隨意控制排尿、排便的能力及該區域感覺。

## 相同主題題目

- [心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227643)
- [下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227644)
- [下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645)
- [下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227646)
- [在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227647)
- [特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227648)
- [在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227649)
- [正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_