# FIGO의 자궁근종 분류(AUB-L)에서 자궁내막강 내로 100% 돌출된 점막하 근종의 유형(Type)은?

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> subject: 비정산 자궁출혈

## 문제

FIGO의 자궁근종 분류(AUB-L)에서 자궁내막강 내로 100% 돌출된 점막하 근종의 유형(Type)은?

## 보기

1. Type 0 **✔ 정답**
2. Type 1
3. Type 2
4. Type 3
5. Type 7

**정답: 1**

## 해설

FIGO 근종 분류에서 Type 0은 유경성 점막하 근종, Type 1은 50% 미만이 근층 내, Type 2는 50% 이상이 근층 내에 있는 점막하 근종을 의미합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁근종(Uterine Myoma)의 **FIGO 분류(FIGO Classification)**에 대한 정확한 지식을 묻는 단순 암기형 문제입니다. 자궁근종은 위치에 따라 점막하(Submucosal), 근층내(Intramural), 장막하(Subserosal)로 나뉘며, 특히 비정상 자궁출혈(Abnormal Uterine Bleeding, AUB)을 일으키는 주된 원인 중 하나입니다. FIGO는 AUB의 원인을 **PALM-COEIN**으로 분류하는데, 여기서 'L'은 레이오미오마(Leiomyoma, 근종)를 의미하며, 이를 세부적으로 분류한 것이 AUB-L 분류입니다.

**정답 근거:** FIGO AUB-L 분류에서 점막하 근종(Submucosal Myoma)은 그 돌출 정도에 따라 Type 0, 1, 2로 구분합니다. 핵심은 자궁내막강(Endometrial Cavity)에 대한 돌출 비율입니다.

- Type 0: 완전히 유경성(Pedunculated)이며, 자궁내막강 내로 100% 돌출되어 있고, 근층과는 연결되지 않은 상태입니다. (정답: **Type 0**)

- Type 1: 점막하 근종이지만, 50% 미만이 근층 내에 잠겨 있습니다. (즉, 자궁내막강 내 돌출 비율이 50% 이상)

- Type 2: 점막하 근종이지만, 50% 이상이 근층 내에 잠겨 있습니다. (즉, 자궁내막강 내 돌출 비율이 50% 미만)

문제에서 "자궁내막강 내로 100% 돌출된 점막하 근종"은 바로 **Type 0**에 해당합니다. 기존 해설의 "Type 0은 유경성 점막하 근종"이라는 설명은 맞지만, "Type 1은 50% 미만이 근층 내"라는 표현은 혼동을 줄 수 있습니다. 더 정확히는 "Type 1은 **근층 내 잠김 비율이 50% 미만**"입니다. 돌출 비율로 생각하면 Type 1은 50% 이상 돌출된 상태입니다.

**오답 분석:**

- 감별 포인트! Type 1과 Type 2는 모두 점막하 근종이지만, 근층 내로 잠긴 정도의 차이입니다. 100% 돌출은 이들과 구분되는 Type 0의 특징입니다.

- Type 3은 완전히 근층 내에 있는 근종으로, 자궁내막강이나 장막과는 접촉하지 않습니다.

- Type 7은 유경성 장막하 근종을 의미합니다. 이는 자궁 바깥쪽으로 돌출된 형태로, 문제의 조건과 반대입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 42세 여성이 심한 과다월경과 월경통을 주소로 내원했습니다. 초음파 검사에서 자궁강 내에 완전히 돌출된, 줄기가 보이는 종괴가 관찰됩니다.

**진단적 접근:**
1. **초음파(Transvaginal Sonography)**: 근종의 위치, 크기, 자궁내막강 돌출 비율을 평가하는 1차 검사입니다.
2. **자궁경 검사(Hysteroscopy)**: 점막하 근종(Type 0, 1, 2)을 직접 육안으로 확인하고 동시에 생검 또는 치료(절제술)를 시행할 수 있는 **확진 및 치료 겸용 검사**입니다.

**치료 계획:**

- 자궁경 근종 절제술(Hysteroscopic Myomectomy)은 Type 0 및 작은 Type 1 근종에 대한 **일차적 선택 치료**입니다. 특히 출혈 보존 치료를 원하는 여성에게 적합합니다.

- Type 2 근종이나 큰 Type 1 근종은 수술 전 GnRH 작용제(GnRH Agonist) 투여로 크기를 줄인 후 수술할 수 있습니다.

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