# 15세 여아가 자궁경부암 예방접종 상담을 위해 내원했다. 현재 국내에서 사용 가능한 9가 HPV 백신(Gardasil 9)의 예방 대상 HPV 유형에 포함되지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 부인과 감염질환

## 문제

15세 여아가 자궁경부암 예방접종 상담을 위해 내원했다. 현재 국내에서 사용 가능한 9가 HPV 백신(Gardasil 9)의 예방 대상 HPV 유형에 포함되지 않는 것은?

## 보기

1. HPV 6
2. HPV 11
3. HPV 16
4. HPV 18
5. HPV 40 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

9가 백신은 고위험군 7종(16, 18, 31, 33, 45, 52, 58)과 저위험군 2종(6, 11)을 포함합니다. HPV 40형은 포함되지 않습니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 인유두종바이러스(HPV) 백신의 예방 범위를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 현재 국내에서 사용되는 9가 HPV 백신(Gardasil 9)은 가장 광범위한 예방 효과를 가진 백신으로, 자궁경부암의 약 90%를 차지하는 주요 고위험 유형과 생식기 사마일의 주요 원인인 저위험 유형을 함께 포함합니다.

**정답 근거:** 9가 백신은 HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 총 9가지 유형을 예방합니다. 이 중 HPV 16, 18은 가장 흔한 고위험 유형이며, HPV 6, 11은 생식기 사마일(콘딜로마)의 주요 원인입니다. 감별 포인트! HPV 40형은 저위험군에 속하지만, 현재 상용화된 어떤 HPV 백신에도 포함되어 있지 않습니다. 백신에 포함된 유형은 암 발생과의 연관성 및 유병률에 근거하여 선정됩니다.

**오답 분석:** 보기 1~4는 모두 9가 백신의 표적 유형입니다. 특히 16, 18형은 초기 2가 백신(Cervarix)부터 포함된 핵심 고위험 유형이며, 6, 11형은 4가 백신(Gardasil 4)부터 추가된 저위험 유형입니다. 9가 백신은 여기에 31, 33, 45, 52, 58형 등 5가지 고위험 유형을 더 추가하여 예방 범위를 확대했습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 15세 여아, 자궁경부암 예방접종 상담으로 내원. 과거력 특이사항 없음.

**진단적 접근:** 이 경우 별도의 검사는 필요 없습니다. 예방접종 상담이 목적이므로, 백신의 효과, 대상 유형, 접종 시기 및 횟수에 대해 설명합니다.

**치료 계획:** 9가 HPV 백신(Gardasil 9)을 표준 일정에 따라 접종합니다. 국내 가이드라인에 따르면 9~14세는 2회 접종(0, 6~12개월), 15세 이상은 3회 접종(0, 2, 6개월)을 권장합니다. 이 환자는 15세이므로 3회 접종 일정을 설명합니다.

**주의사항:** 임신 중 접종은 권장하지 않으나, 수유 중에는 접종 가능합니다. 경미한 급성 질환이 있는 경우 접종을 연기할 필요는 없습니다.

## 핵심 개념

- **인유두종바이러스 (Human Papillomavirus, HPV)** — 피부와 점막의 상피세포에 감염을 일으키는 DNA 바이러스. 100여 가지 이상의 유형이 있으며, 고위험군(16, 18, 31, 33 등)은 자궁경부암, 항문암, 구인두암 등을, 저위험군(6, 11 등)은 생식기 사마일을 일으킵니다.
- **9가 HPV 백신 (Gardasil 9)** — HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형에 대한 예방 항체를 생성하는 재조합 백신. 자궁경부암 등 HPV 관련 암의 약 90%와 생식기 사마일의 약 90%를 예방할 수 있습니다.
- **자궁경부암 (Cervical Cancer)** — 자궁의 입구인 자궁경부에 발생하는 악성 종양. 지속적인 고위험군 HPV 감염이 주요 원인입니다. 정기적인 자궁경부세포검사(Pap smear)와 HPV 백신 접종으로 예방이 가능한 대표적인 예방 가능 암입니다.
- **생식기 사마일 (Genital Warts, Condyloma acuminatum)** — 주로 HPV 6형과 11형 같은 저위험 유형에 의해 발생하는 성접촉으로 전파되는 질환. 생식기 부위에 과립형 또는 콜리플라워 모양의 사마일이 생깁니다. 4가 및 9가 HPV 백신으로 예방 가능합니다.
- **고위험군 HPV (High-risk HPV)** — 지속 감염 시 자궁경부상피내종양(CIN) 및 자궁경부암을 비롯한 여러 부위의 암을 유발할 수 있는 HPV 유형군. HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형 등이 대표적이며, 이 중 16과 18형이 가장 흔하고 위험도가 높습니다.

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