# 자궁경부암 발생의 고위험군(high-risk) 바이러스로, 전체 자궁경부암의 약 70%를 차지하는 인유두종 바이러스(HPV) 유형 2가지는?

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> language: ko  
> subject: 부인과 감염질환

## 문제

자궁경부암 발생의 고위험군(high-risk) 바이러스로, 전체 자궁경부암의 약 70%를 차지하는 인유두종 바이러스(HPV) 유형 2가지는?

## 보기

1. HPV 6, 11
2. HPV 16, 18 **✔ 정답**
3. HPV 31, 33
4. HPV 2, 4
5. HPV 5, 8

**정답: 2**

## 해설

HPV 16형과 18형은 자궁경부암을 유발하는 가장 대표적인 고위험군 바이러스입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁경부암(Cervical Cancer)의 주요 원인인 인유두종 바이러스(Human Papillomavirus, HPV)의 고위험군(High-risk) 유형을 묻는 기초 암기 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 자궁경부암은 거의 100% HPV 감염과 연관되어 있으며, HPV는 100가지 이상의 유형이 있습니다. 이 중 일부는 고위험군(발암성), 일부는 저위험군(비발암성)으로 분류됩니다. 문제에서 요구하는 것은 "전체 자궁경부암의 약 70%를 차지하는" 가장 흔한 두 가지 고위험군 유형입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 전 세계적으로 HPV 16형과 18형이 자궁경부암 원인의 약 70%를 차지합니다. 이 두 유형은 자궁경부 상피내암(CIN)과 침윤성 자궁경부암을 일으키는 강력한 발암성을 가집니다. 현재 사용되는 9가 HPV 백신의 가장 중요한 목표도 바로 이 두 유형을 예방하는 것입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ①번 HPV 6, 11은 저위험군 유형의 대표주자입니다. 이들은 콘딜로마(Condyloma acuminatum, 생식기 사마귀)를 일으키지만, 자궁경부암을 유발하지는 않습니다.

③번 HPV 31, 33은 고위험군 유형이 맞지만, 16, 18형 다음으로 흔한 유형입니다. 전체 자궁경부암에서 차지하는 비중은 16, 18형보다 훨씬 낮습니다.

④번 HPV 2, 4는 피부에 사마귀를 일으키는 유형으로, 생식기 감염 및 자궁경부암과는 무관합니다.

⑤번 HPV 5, 8은 피부에 발생하는 드문 질환인 '표피이형성증(Epidermodysplasia verruciformis)'과 관련된 유형입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 35세 여성이 정기 산부인과 검진을 위해 내원했습니다. 자궁경부 세포진 검사(Pap smear) 결과 저등급 편평상피내병변(LSIL)이 보고되었습니다.

**진단적 접근:** Pap smear 이상 소견이 있을 경우, 다음 단계는 HPV DNA 검사(고위험군 유형 검출)입니다. 특히 30세 이상에서는 Pap smear와 HPV 검사를 동시에 시행하는 코테스팅(Cotesting)이 권장됩니다. HPV 16/18 양성이면, Pap smear 결과와 무관하게 바로 질확대경 검사(Colposcopy) 및 생검을 시행합니다. 다른 고위험군 유형(31, 33, 45 등) 양성일 경우 Pap smear 결과에 따라 추적 관찰 또는 질확대경 검사를 결정합니다.

**치료 계획:** 생검 결과 상피내암(CIN 2/3)이 확인되면, 루프 전기절제술(LEEP)이나 콘화생검(Cone biopsy)과 같은 국소 절제술을 시행합니다. 가장 중요한 예방책은 HPV 백신 접종입니다.

**주의사항:** HPV 감염 자체는 대부분 일시적이며 면역체계에 의해 제거됩니다. 지속적인 고위험군 HPV 감염(특히 16, 18형)만이 자궁경부암으로 진행될 위험이 높습니다.

## 핵심 개념

- **HPV (Human Papillomavirus)** — 인유두종 바이러스. 자궁경부암의 필수적 원인 인자로, 100가지 이상의 유형이 있으며 고위험군과 저위험군으로 분류된다.
- **고위험군 HPV (High-risk HPV)** — 발암성이 있는 HPV 유형. 대표적으로 HPV 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형 등이 있으며, 지속 감염 시 자궁경부 상피내암 및 침윤성 암을 유발할 수 있다.
- **자궁경부 세포진 검사 (Pap smear)** — 자궁경부암 선별 검사. 자궁경부에서 채취한 세포를 현미경으로 관찰하여 비정형 세포나 암세포를 조기에 발견하는 검사법.
- **HPV 백신 (HPV Vaccine)** — 자궁경부암 예방 백신. 현재 9가 백신(가다실 9)이 표준으로, HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58형에 대한 예방 효과가 있다. 주로 청소년기 여성과 남성에게 접종을 권장한다.
- **질확대경 검사** — 자궁경부를 질확대경으로 확대하여 관찰하는 검사. 아세트산 용액을 도포하여 비정상 부위(아세토화백색병변)를 확인하고, 해당 부위에서 표적 생검을 시행한다.

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