# 임질(Gonorrhea)성 자궁경부염 치료에 1차적으로 권장되는 항생제는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=231167  
> language: ko  
> subject: 부인과 감염질환

## 문제

임질(Gonorrhea)성 자궁경부염 치료에 1차적으로 권장되는 항생제는?

## 보기

1. Ceftriaxone **✔ 정답**
2. Doxycycline
3. Metronidazole
4. Acyclovir
5. Penicillin G

**정답: 1**

## 해설

임질균(N. gonorrhoeae) 치료에는 내성을 고려하여 3세대 Cephalosporin계인 Ceftriaxone 근육 주사(IM)가 1차 선택입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 성매개 감염 질환의 **1차 치료 가이드라인**을 묻는 전형적인 문제입니다. 환자는 임질(Gonorrhea)성 자궁경부염으로, 치료의 핵심은 내성률이 높은 Neisseria gonorrhoeae 균주를 효과적으로 박멸하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 임질은 자궁경부에서 농성 분비물, 질 출혈, 배뇨통 등을 일으킬 수 있습니다. 진단은 배양 또는 핵산증폭검사(NAAT)로 확인합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 임질 치료에서 Ceftriaxone이 1차 선택인 이유는 **페니실린 내성 및 플루오로퀴놀론 내성 균주가 광범위하게 확산**되었기 때문입니다. 현재 대한감염학회 및 CDC 가이드라인은 단일 용량의 Ceftriaxone 근육 주사를 권장하며, 이는 3세대 세팔로스포린으로 세포벽 합성을 억제하여 강력한 살균 효과를 냅니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ②번 Doxycycline은 클라미디아(Chlamydia) 감염의 1차 치료제입니다. 임질 환자는 클라미디아 동시 감염이 흔하므로, Ceftriaxone과 함께 Doxycycline을 **병용 투여**하는 경우가 많습니다. 단독으로는 임질 치료에 불충분합니다.

③번 Metronidazole은 혐기성 세균과 트리코모나스(Trichomonas vaginalis) 감염 치료제입니다. 그람 음성 쌍구균인 임질균에는 효과가 없습니다.

④번 Acyclovir은 항바이러스제로, 헤르페스(Herpes) 감염 치료에 사용됩니다.

⑤번 Penicillin G는 과거 임질의 표준 치료제였으나, **페니실린 분해 효소(β-lactamase)를 생산하는 내성 균주의 등장**으로 현재는 1차 치료제로 사용되지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 24세 여성이 농성 질 분비물과 하복부 불편감을 주소로 내원했습니다. 성관계력이 활발하며, 최근 새로운 성접촉자가 있었습니다. 체온 37.8°C, 자궁경부 압통과 운동통이 있습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 1) 자궁경부 면봉을 채취하여 핵산증폭검사(NAAT)로 임질 및 클라미디아 동시 검사를 시행합니다. 2) 현미경 검사로 트리코모나스나 다른 원인을 감별합니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 확진 혹은 강력히 의심되는 경우, **대기하지 않고 경험적 치료**를 시작합니다. Ceftriaxone 500mg IM 단일 주사를 투여합니다. 클라미디아 동시 감염 가능성이 높으므로(40-50%), Doxycycline 100mg 하루 2회, 7일 경구를 병용합니다. 성접촉자 추적 및 치료가 필수적입니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** Ceftriaxone은 **심한 세팔로스포린 알러지** 환자에게는 금기입니다. 대안으로 Spectinomycin을 고려할 수 있으나 국내에서는 구하기 어렵습니다. 치료 후 **검사 치유 검증(Test of cure)**은 내성 우려가 높아 권장됩니다.

## 핵심 개념

- **Neisseria gonorrhoeae** — 임질을 일으키는 그람 음성 쌍구균. 내성 발생이 빠른 특징이 있음.
- **Ceftriaxone** — 3세대 세팔로스포린 계열 항생제. 세포벽 합성 억제를 통해 임질의 1차 치료제로 사용됨.
- **Dual Therapy** — 임질과 클라미디아의 동시 감염 빈도가 높아, Ceftriaxone과 Doxycycline을 병용하는 치료 전략.
- **β-lactamase** — 페니실린계 및 일부 세팔로스포린계 항생제를 분해하는 효소. 임질균의 주요 내성 기전 중 하나.
- **Test of cure** — 항생제 치료 완료 후, 감염의 박멸을 확인하기 위해 시행하는 추적 검사. 내성 임질에서는 특히 중요.

## 같은 주제 문제

- [25세 여성이 3일 전부터 질 분비물 증가와 가려움증을 주소로 내원했다. 분비물은 하얗고 덩어리진 형태이며, 치즈와 비슷하다고 한다. 질경 검사 시 질 점막은 발…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214973)
- [30세 여성이 2일 전부터 질에서 생선 냄새가 나는 분비물 증가를 주소로 내원했다. 분비물은 회색빛을 띠고 점성이 묽다. 질경 검사 시 질벽에 부착되어 있지 않다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214974)
- [28세 여성이 질 분비물 증가와 함께 외음부 가려움증, 작열감을 주소로 내원했다. 분비물은 황록색이며 거품이 많다. 현미경 검사 시 운동성이 있는 편모충이 발견되…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214975)
- [35세 여성이 3주 전부터 질 분비물 증가와 성교 후 출혈을 호소하며 내원했다. 질경 검사 시 자궁경부가 붉고 쉽게 출혈이 되는 소견이 관찰되었다. 질 분비물 검…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214976)
- [22세 여성이 3일 전부터 하복부 통증과 발열을 주소로 내원했다. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 95회/분, RR 18회/분, BT 38.5°C. 골…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214977)
- [20세 여성이 성기 주변에 작은 수포와 궤양을 주소로 내원했다. 환자는 성관계 경험이 있으며, 며칠 전부터 가려움증과 작열감이 있었다고 한다. 진찰 시 외음부에 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214978)
- [30세 여성이 최근 외음부에 닭벼슬 모양의 작은 병변들이 여러 개 생겼다며 내원했다. 병변은 통증이나 가려움증은 없으나 크기가 점차 커지고 있다고 한다. 이 환자…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214979)
- [28세 여성이 외음부 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 3일 전부터 점점 심해지는 통증이 있으며, 앉거나 걸을 때 불편감을 호소한다. 발열은 없으나 국소 통증이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214980)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._