# 세균성 질염(BV) 치료에 사용되는 Metronidazole 복용 시, 심각한 오심, 구토, 복통 (Disulfiram-like reaction)을 유발할 수 있어 반드시 금해야 하는 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=231161  
> language: ko  
> subject: 부인과 감염질환

## 문제

세균성 질염(BV) 치료에 사용되는 Metronidazole 복용 시, 심각한 오심, 구토, 복통 (Disulfiram-like reaction)을 유발할 수 있어 반드시 금해야 하는 것은?

## 보기

1. 유제품 섭취
2. 철분제 복용
3. 음주 (알코올 섭취) **✔ 정답**
4. 자몽 주스 섭취
5. 제산제 복용

**정답: 3**

## 해설

Metronidazole은 알코올 대사 과정에서 아세트알데히드 탈수소 효소를 억제하여, disulfiram과 유사한 반응을 일으키므로 투약 중 및 투약 후 3일까지 음주를 금해야 합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 메트로니다졸(Metronidazole)의 중요한 금기 사항을 묻고 있습니다. 메트로니다졸은 혐기성 세균(Anerobic bacteria)과 원충 감염 치료에 널리 쓰이는 항생제로, 세균성 질염(Bacterial Vaginosis)의 1차 치료제입니다.

**진단 및 기전:** 메트로니다졸을 복용 중 알코올을 섭취하면, Disulfiram-like reaction이 발생합니다. 이는 메트로니다졸이 알코올 대사 경로 중간체인 아세트알데히드(Acetaldehyde)를 분해하는 효소(알데히드 탈수소 효소)를 억제하기 때문입니다. 결과적으로 혈중 아세트알데히드 농도가 급격히 상승하며, 두통, 오심, 구토, 안면 홍조, 빈맥, 호흡곤란 등의 심한 불쾌 증상을 유발합니다. 이 반응은 알코올 중독 치료제인 디설피람(Disulfiram)의 작용 기전과 유사하여 붙여진 이름입니다.

**정답 근거:** 따라서 메트로니다졸 치료 중 및 투약 종료 후 최소 **72시간(3일)** 동안은 모든 형태의 알코올(음주, 알코올 함유 약제, 조리용 술 등) 섭취를 **절대적으로 금지**해야 합니다. 이는 약물 부작용 관리의 기본 중 하나로, KMLE에서 반드시 알아야 할 핵심 포인트입니다.

**오답 분석:**
① 유제품: 메트로니다졸과 특별한 상호작용은 없습니다. 일부 항생제는 칼슘과 결합해 흡수를 방해하지만, 메트로니다졸은 해당되지 않습니다.

② 철분제: 특별한 상호작용은 보고되지 않았습니다.

④ 자몽 주스: CYP3A4 효소를 억제하는 대표적인 음식으로, 칼슘 채널 차단제, 스타틴 등 특정 약물의 혈중 농도를 높일 수 있지만, 메트로니다졸과의 주요 상호작용은 알려져 있지 않습니다.

⑤ 제산제: 메트로니다졸 흡수에 큰 영향을 미치지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 30세 여성이 백색의 비정상적인 질 분비물과 악취를 주소로 내원했습니다. 현미경 검사에서 Clue cell이 확인되어 세균성 질염 진단하에 메트로니다졸 경구제를 처방받았습니다.

**치료 계획 및 주의사항:**
1. **용법:** 메트로니다졸 500mg을 1일 2회, 7일간 복용하거나, 2g을 단일 용량으로 복용할 수 있습니다.

2. **절대 금기 사항:** 처방 시 반드시 "이 약 먹는 동안과 먹은 후 3일 동안은 술(맥주, 소주, 약주 등 모든 술)을 절대 마시면 안 됩니다. 두통, 토할 것 같고, 얼굴이 빨개지는 등 심한 부작용이 생길 수 있습니다."라고 **강조하여 교육**해야 합니다.

3. **기타 부작용:** 금속성 뒷맛(metallic taste), 소화불량, 말초신경병증(장기 사용 시) 등이 있을 수 있습니다.

**레지던트 선배의 팁:** "Disulfiram-like reaction은 메트로니다졸뿐 아니라 세파만돌(Cefamandole), 세포페라존(Cefoperazone) 등 일부 세팔로스포린 계열 항생제에서도 발생할 수 있어요. 항생제 처방 시 환자의 음주 습관을 꼭 확인하는 게 좋습니다!"

## 핵심 개념

- **Disulfiram-like reaction** — 메트로니다졸, 세파만돌 등 특정 약물이 알데히드 탈수소 효소를 억제해 알코올 섭취 시 아세트알데히드가 축적되어 발생하는 두통, 구토, 홍조 등의 반응.
- **Metronidazole** — 혐기성 세균과 원충 감염 치료에 쓰이는 항생제/항원충제. 세균성 질염, 클로스트리디오이데스 디피실릿 감염, 아메바증 등에 사용됨.
- **세균성 질염 (Bacterial Vaginosis)** — 질 내 정상적인 락토바실러스 감소와 가드넬라 바지날리스 등 혐기성 세균의 과증식으로 인한 질염. Clue cell, 악취 있는 묽은 분비물, pH 상승(>4.5)이 특징.
- **아세트알데히드** — 알코올(에탄올)이 대사되는 과정에서 생성되는 중간 대사산물. 독성이 강하며, 두통, 구토 등을 유발함.
- **알데히드 탈수소 효소 (Aldehyde Dehydrogenase, ALDH)** — 아세트알데히드를 무독성인 아세트산으로 산화시키는 주요 효소. 메트로니다졸은 이 효소를 억제함.

## 같은 주제 문제

- [25세 여성이 3일 전부터 질 분비물 증가와 가려움증을 주소로 내원했다. 분비물은 하얗고 덩어리진 형태이며, 치즈와 비슷하다고 한다. 질경 검사 시 질 점막은 발…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214973)
- [30세 여성이 2일 전부터 질에서 생선 냄새가 나는 분비물 증가를 주소로 내원했다. 분비물은 회색빛을 띠고 점성이 묽다. 질경 검사 시 질벽에 부착되어 있지 않다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214974)
- [28세 여성이 질 분비물 증가와 함께 외음부 가려움증, 작열감을 주소로 내원했다. 분비물은 황록색이며 거품이 많다. 현미경 검사 시 운동성이 있는 편모충이 발견되…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214975)
- [35세 여성이 3주 전부터 질 분비물 증가와 성교 후 출혈을 호소하며 내원했다. 질경 검사 시 자궁경부가 붉고 쉽게 출혈이 되는 소견이 관찰되었다. 질 분비물 검…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214976)
- [22세 여성이 3일 전부터 하복부 통증과 발열을 주소로 내원했다. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 95회/분, RR 18회/분, BT 38.5°C. 골…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214977)
- [20세 여성이 성기 주변에 작은 수포와 궤양을 주소로 내원했다. 환자는 성관계 경험이 있으며, 며칠 전부터 가려움증과 작열감이 있었다고 한다. 진찰 시 외음부에 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214978)
- [30세 여성이 최근 외음부에 닭벼슬 모양의 작은 병변들이 여러 개 생겼다며 내원했다. 병변은 통증이나 가려움증은 없으나 크기가 점차 커지고 있다고 한다. 이 환자…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214979)
- [28세 여성이 외음부 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 3일 전부터 점점 심해지는 통증이 있으며, 앉거나 걸을 때 불편감을 호소한다. 발열은 없으나 국소 통증이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214980)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._