# 28세 여성이 산전 검사상 Chlamydia trachomatis 양성으로 확인되었다. 임신 14주이며 azithromycin 1g을 투여받았다. 치료 후 추적 검사 시기로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 부인과 감염질환

## 문제

28세 여성이 산전 검사상 Chlamydia trachomatis 양성으로 확인되었다. 임신 14주이며 azithromycin 1g을 투여받았다. 치료 후 추적 검사 시기로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 3주 후 및 3개월 후 **✔ 정답**
2. 1주 후
3. 6개월 후
4. 분만 시
5. 추적 검사 불필요

**정답: 1**

## 해설

임신 중 클라미디아 치료 후에는 치료 3주 후 test of cure 및 3개월 후 재감염 확인이 권장된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 중 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 감염으로 아지트로마이신(Azithromycin) 1g 단일 요법을 받은 경우입니다. 임신 중 클라미디아 감염은 조기 파막, 조산, 신생아의 결막염 및 폐렴과 연관되어 반드시 치료해야 합니다.

**핵심! 치료 후 추적 검사(TOC, Test of Cure)의 시기와 이유**

1. **3주 후 (Test of Cure)**: 항생제 치료 후 클라미디아가 제거되었는지 확인하기 위한 시기입니다. 치료 실패(compliance 문제, 항생제 내성 등)를 배제하기 위해 필요합니다. 너무 빨리 검사하면 죽은 균의 DNA가 검출될 수 있어 3주가 적절한 시점입니다.

2. **3개월 후 (재감염 확인)**: 클라미디아는 성접촉을 통해 전파되므로, 치료 후에도 파트너가 치료받지 않으면 재감염될 위험이 매우 높습니다. 따라서 초기 치료 성공 여부와 별개로, 재감염을 확인하기 위해 3개월 후에 다시 검사하는 것이 표준 가이드라인(CDC, 대한산부인과학회)입니다.

따라서 "3주 후 및 3개월 후"가 가장 적절한 추적 검사 계획입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 28세 임신 14주 여성. 산전 검사에서 클라미디아 양성 진단 후, 임신 중 안전한 1차 치료제인 아지트로마이신 1g 단일 경구 투여를 완료함.

**치료 계획 및 주의사항:**
1. **파트너 치료(Partner Management)**: 환자 치료만으로는 부족합니다. 반드시 성접촉 상대자(파트너)도 동시에 검사 및 치료를 받아야 재감염을 예방할 수 있습니다. 이는 환자 교육의 핵심입니다.

2. **치료제 선택**: 임신 중 클라미디아 1차 치료는 아지트로마이신(Azithromycin) 또는 아목시실린(Amoxicillin)입니다. 독시사이클린(Doxycycline)은 태아의 치아와 뼈에 침착되어 변색을 일으킬 수 있어 임신 중 절대 금기입니다.

3. **추적 검사 방법**: 핵산증폭검사(NAAT)를 사용하여 재검합니다. 자궁경부 도말 검체 또는 첫 소변(first-void urine)을 채취할 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **클라미디아 트라코마티스 (Chlamydia trachomatis)** — 성매개감염을 일으키는 세균으로, 여성에서는 자궁경부염, 골반염증성질환(PID), 불임의 원인이 되며, 신생아에서는 결막염과 폐렴을 유발할 수 있습니다.
- **아지트로마이신** — 매크로라이드계 항생제로, 클라미디아 감염의 1차 치료제입니다. 단일 1g 경구 투여로 편의성이 뛰어나며, 임신 중에도 사용이 가능합니다(B류).
- **Test of Cure (TOC, 치료 성공 확인 검사)** — 항생제 치료 완료 후, 감염이 실제로 제거되었는지 확인하기 위해 시행하는 검사입니다. 클라미디아의 경우 치료 완료 후 약 3주 후에 시행하는 것이 권장됩니다.
- **재감염** — 치료 후 동일한 병원체에 다시 감염되는 것. 클라미디아의 경우 치료받지 않은 성접촉 상대자로부터의 재감염이 매우 흔하므로, 치료 3개월 후 재검사가 필수적입니다.
- **산전 검사 (Prenatal Screening)** — 임신 중 산모와 태아의 건강 상태를 평가하고, 감염증(클라미디아, 임질, B형 간염, 매독, HIV 등)을 조기 발견하여 치료하기 위해 시행하는 일련의 검사입니다.

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