# 24세 여성이 질 분비물 증가를 주소로 내원하였다. 임신 6주이며 산전 검사상 Chlamydia trachomatis가 검출되었다. 가장 적절한 치료는?

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> language: ko  
> subject: 부인과 감염질환

## 문제

24세 여성이 질 분비물 증가를 주소로 내원하였다. 임신 6주이며 산전 검사상 Chlamydia trachomatis가 검출되었다. 가장 적절한 치료는?

## 보기

1. Azithromycin 1g 경구 단회 **✔ 정답**
2. Doxycycline 100mg 하루 2회 7일
3. Levofloxacin 500mg 하루 1회 7일
4. Ceftriaxone 250mg 근주 1회
5. 치료 연기

**정답: 1**

## 해설

임신 중 클라미디아 감염은 azithromycin 1g 단회 투여가 안전하고 효과적이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 6주의 임산부로, 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis) 감염이 확인되었습니다. 임신 중 클라미디아 감염은 조기 파막, 조산, 신생아의 결막염 및 폐렴과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 반드시 치료해야 합니다.

**정답 근거 및 기전:** 핵심! 임신 중 클라미디아 감염의 1차 치료제는 아지스로마이신(Azithromycin) 1g 경구 단회 투여입니다. 이는 미국 CDC 가이드라인 및 대한산부인과학회 권고사항으로, 임신 중 안전성(B category)과 높은 치료 효과, 그리고 단회 투여로 인한 순응도가 우수하기 때문입니다. 클라미디아는 세포 내 기생균이므로 세포 내 농도가 높은 매크로라이드 계열 항생제가 효과적입니다.

**오답 분석:**

감별 포인트! ②번 독시사이클린(Doxycycline)은 비임신 성인의 클라미디아 1차 치료제이나, **임신 중에는 금기**입니다. 태아의 치아와 뼈 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.

③번 레보플록사신(Levofloxacin)과 같은 퀴놀론 계열은 임신 중 일반적으로 권장되지 않으며, 특히 클라미디아 1차 치료제가 아닙니다.

④번 세프트리아손(Ceftriaxone)은 임신 중 안전하게 사용할 수 있지만, 이는 임균(Gonorrhea) 감염의 1차 치료제입니다. 클라미디아 단독 감염 치료에는 사용되지 않습니다.

⑤번 치료 연기는 조산 등 합병증 위험을 높이므로 절대 옳지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 24세 임신 6주 여성, 질 분비물 증가. 산전 검사에서 C. trachomatis 양성.

**치료 계획:**
1. **1차 치료:** 아지스로마이신(Azithromycin) 1g 경구 단회 투여.

2. **치료 후 검사(Test of Cure):** 치료 완료 후 3-4주 경과 시 재검사를 권장합니다. 특히 임신 중에는 치료 실패나 재감염을 배제하기 위해 필수적입니다.

3. **파트너 치료:** 성 접촉자(파트너)도 동시에 검사 및 치료를 받아야 재감염을 예방할 수 있습니다.

**주의사항:** 임신 중 클라미디아 감염은 대부분 무증상일 수 있어, 정기적인 산전 선별 검사가 매우 중요합니다. 치료 후에도 지속적인 산과적 추적 관찰이 필요합니다.

## 핵심 개념

- **Chlamydia trachomatis** — 성매개감염을 일으키는 세포 내 기생 세균. 여성에서는 자궁경부염, 골반염증성질환, 불임의 원인이 되며, 신생아에게는 결막염과 폐렴을 유발할 수 있음.
- **Azithromycin** — 매크로라이드 계열 항생제. 세포 내 농도가 높아 클라미디아 치료에 효과적이며, 임신 중 안전성(B category)과 단회 투여의 편의성으로 임신부 클라미디아 감염의 1차 치료제.
- **Test of Cure** — 항생제 치료 후 감염의 균학적 치유를 확인하기 위한 재검사. 임신 중 클라미디아 치료 후 3-4주 후에 시행하는 것이 권장됨.
- **성접촉자 치료(Partner Treatment)** — 성매개감염 환자의 성 접촉자(파트너)를 동시에 치료하여 재감염과 감염의 확산을 차단하는 전략. 역학적 치료(Epidemiologic Treatment)의 일종.
- **조기 파막(Premature Rupture of Membranes, PROM)** — 진통 시작 전 양막이 파수되는 것. 임신 중 치료되지 않은 클라미디아 감염은 조기 파막 및 조산의 위험 인자로 작용할 수 있음.

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