# 30세 여성이 불임 검사 중 자궁내막 용종(Endometrial polyp) 1.5cm가 발견되었다. 월경 과다 증상도 동반되었다. 가장 적절한 치료는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=231058  
> language: ko  
> subject: 불임

## 문제

30세 여성이 불임 검사 중 자궁내막 용종(Endometrial polyp) 1.5cm가 발견되었다. 월경 과다 증상도 동반되었다. 가장 적절한 치료는?

## 보기

1. 경과 관찰
2. 복강경 (Laparoscopy)
3. 자궁경 (Hysteroscopy)을 이용한 용종 절제술 **✔ 정답**
4. 호르몬 치료 (Progestin)
5. 시험관 아기 시술 (IVF)

**정답: 3**

## 해설

자궁내막 용종은 착상을 방해하여 불임의 원인이 될 수 있으며, 특히 1.5cm 이상이거나 증상(출혈, 불임)이 동반되면 자궁경(Hysteroscopy)을 통해 직접 보면서 절제하는 것이 표준 치료입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 불임 검사 중 발견된 자궁내막 용종(Endometrial polyp)으로, 크기가 1.5cm이고 월경 과다 증상까지 동반되어 있습니다. 불임과 비정상 자궁 출혈의 원인으로 작용할 수 있는 유증상 용종이므로, **치료적이면서 동시에 진단적인** 접근이 필요합니다.

핵심! 자궁경(Hysteroscopy)을 이용한 용종 절제술은 이 경우의 **표준 치료이자 1차 선택지**입니다. 자궁경은 자궁 내강을 직접 시각화하면서 정확하게 용종을 제거할 수 있어, 조직 검사를 통한 악성 배제도 가능하고, 착상 환경을 개선하여 임신율을 높일 수 있습니다. 특히 크기가 1cm를 넘고 증상이 있는 경우, 가이드라인에서 적극적 제거를 권고합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 30세 여성, 주소(CC): 불임. 불임 검사 중 우연히 발견된 자궁내막 용종 1.5cm. 월경 과다 증상 동반.
**진단적 접근:** 초음파(특히 생리 직후의 관상 초음파)로 용종의 크기, 위치, 개수를 확인합니다. 자궁경은 최종 진단 및 치료를 동시에 수행하는 확진적 방법입니다.
**치료 계획:** 1) 자궁경하 용종 절제술(Hysteroscopic Polypectomy) 시행. 2) 절제된 조직은 반드시 병리 조직 검사로 악성 여부를 확인합니다. 3) 수술 후 임신 계획에 따라 자연 임신을 시도하거나 보조생식술(Assisted Reproductive Technology)을 진행합니다.
**주의사항:** 무증상 소용종(예: 1cm 미만)은 경과 관찰이 가능하지만, 이 증례처럼 **증상(불임/출혈) + 크기**가 결합되면 적극적 치료가 원칙입니다.

## 핵심 개념

- **자궁내막 용종 (Endometrial Polyp)** — 자궁 내막의 국소적 과증식으로 생기는 양성 종양. 불임, 비정상 자궁 출혈의 원인이 될 수 있음.
- **자궁경** — 자궁 내강을 직접 관찰할 수 있는 내시경. 진단 및 용종 절제, 점막하 근종 절제 등 치료 목적으로 사용.
- **불임** — 1년 이상 정상적인 부부 생활을 하였으나 임신이 되지 않는 상태. 자궁내막 용종은 착상 장애를 유발하여 원인이 됨.
- **월경 과다** — 월경량이 과다하거나 월경 기간이 길어지는 상태. 자궁 용종, 근종, 선근증 등 구조적 원인이 흔함.
- **자궁경하 용종 절제술 (Hysteroscopic Polypectomy)** — 자궁경을 통해 용종의 경부를 절단하거나 소파하여 제거하는 수술. 자궁 보존적 치료의 표준.

## 같은 주제 문제

- [34세 여성이 결혼 2년 후에도 임신이 되지 않아 내원하였다. 월경은 규칙적이며 배란도 정상으로 확인되었다. 자궁난관조영술에서 난관은 양측 모두 개통되어 있었다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214948)
- [32세 여성이 결혼 2년째인데 임신이 되지 않아 내원했다. 월경 주기는 28일로 규칙적이고, 과거력상 특이 사항은 없다. 남편은 35세로 과거력상 특이 사항이 없…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214963)
- [28세 여성이 임신을 시도한 지 1년이 되었으나 임신이 되지 않아 내원했다. 월경 주기는 불규칙하고, 체질량지수(BMI)는 28 kg/m²이다. 얼굴에 여드름이 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214964)
- [35세 여성이 2년간 임신을 시도했으나 실패하여 내원했다. 과거력상 골반염을 앓은 적이 있으며, 월경 주기는 규칙적이다. 불임 검사 결과 나팔관 폐쇄가 의심된다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214965)
- [32세 여성이 2년간 임신이 되지 않아 내원하였다. 월경은 규칙적이며 배란도 정상으로 확인되었다. 과거 골반염증성 질환으로 입원 치료를 받은 병력이 있으며, 이후…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214966)
- [30세 여성이 결혼 1년 후에도 임신이 되지 않아 내원하였다. 규칙적인 월경을 하고 있으며 배란은 정상으로 확인되었다. 남편의 정액 검사 결과는 다음과 같다. 가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214967)
- [32세 여성이 반복되는 임신 실패로 내원하였다. 산과력은 0-0-3-0이며, 3회 모두 임신 9주 이전에 자연 유산되었다. 월경은 규칙적이며 특이 과거력은 없다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214968)
- [36세 여성이 최근 6개월 동안 월경이 없어 내원하였다. 과거에는 규칙적인 월경을 하였으며, 체중 변화나 과도한 운동, 스트레스는 없다고 한다. 약물 복용력도 없…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214969)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._