# 35세 미만 여성이 피임 없이 정상적인 부부관계를 가졌음에도 임신이 되지 않을 때, '불임(Infertility)'으로 정의하기 위해 필요한 최소 기간은?

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> language: ko  
> subject: 불임

## 문제

35세 미만 여성이 피임 없이 정상적인 부부관계를 가졌음에도 임신이 되지 않을 때, '불임(Infertility)'으로 정의하기 위해 필요한 최소 기간은?

## 보기

1. 3개월
2. 6개월
3. 12개월 **✔ 정답**
4. 18개월
5. 24개월

**정답: 3**

## 해설

35세 미만 여성은 12개월, 35세 이상 여성은 6개월간 임신을 시도했음에도 임신이 되지 않는 경우를 불임으로 정의합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 불임(Infertility)의 정의에 관한 기본적인 암기 포인트입니다. 핵심은 **나이에 따른 기준 기간의 차이**입니다.

**진단 (Definition):** 불임은 정상적인 부부관계(주 2-3회)를 피임 없이 가졌음에도 임신이 되지 않는 상태를 말합니다. 세계보건기구(WHO)와 대한산부인과학회의 표준 정의에 따르면, **35세 미만 여성**의 경우 12개월 이상, **35세 이상 여성**의 경우 6개월 이상 시도 후 임신이 되지 않을 때 불임 평가를 시작합니다.

**정답 근거 (Rationale):** 나이에 따라 기준이 다른 이유는 여성의 생식 능력(난소 예비력, Ovarian Reserve)이 35세를 전후로 현저히 감소하기 때문입니다. 35세 이상에서는 불임 원인을 조기에 발견하고 평가하여 시간을 절약하는 것이 중요하므로, 평가 시작 시점을 앞당깁니다. 따라서 35세 미만 여성의 경우 12개월이 정답입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 3개월 / ② 6개월: 이 기간은 너무 짧아 정상적인 부부도 임신에 성공하지 못할 수 있습니다. 6개월은 35세 이상 여성의 기준입니다.

④ 18개월 / ⑤ 24개월: 이 기간은 너무 깁니다. 불임 평가를 불필요하게 지연시켜 치료 시기를 놓칠 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 32세 여성 내원. 결혼 10개월 됨. 피임 없이 정기적인 부부관계를 유지하고 있으나 임신이 되지 않아 걱정된다고 호소.

**진단적 접근:** 현재 시점(10개월)은 35세 미만 여성의 불임 정의 기준(12개월)에 아직 도달하지 않았습니다. 따라서 **즉각적인 불임 검사보다는 우선 안심시키고 정상적인 생리 주기, 배란 시기, 성교 타이밍에 대한 교육**을 시행합니다. 12개월이 지난 후에도 임신이 되지 않으면 본격적인 불임 평가(남성 정액 검사, 여성 배란 확인, 난관 투과성 검사 등)를 시작합니다.

**주의사항:** 환자가 38세라면, 6개월이 지난 시점에서 이미 불임 평가를 시작해야 합니다. 나이는 불임 평가에서 가장 중요한 변수 중 하나입니다.

## 핵심 개념

- **불임** — 정상적인 부부관계를 피임 없이 가졌음에도 일정 기간(35세 미만 12개월, 35세 이상 6개월) 이상 임신이 되지 않는 상태.
- **일차성 불임 (Primary Infertility)** — 과거에 한 번도 임신한 경험이 없는 부부의 불임.
- **이차성 불임 (Secondary Infertility)** — 과거에 임신 경험이 있었으나, 그 이후 일정 기간 임신이 되지 않는 상태.
- **난소 예비력 (Ovarian Reserve)** — 난소에 남아 있는 난포의 수와 질을 반영하는 생식 능력 지표. 나이가 들수록 감소.
- **불임 평가 (Infertility Workup)** — 정액 검사, 배란 확인(기초 체온, 황체호르몬 검사), 난관 조영술(HSG), 복강경 검사 등을 포함한 불임 원인 규명을 위한 일련의 검사.

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