# 구리 자궁내장치(Copper IUD)의 가장 흔한 부작용은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230937  
> language: ko  
> subject: 가족계획

## 문제

구리 자궁내장치(Copper IUD)의 가장 흔한 부작용은?

## 보기

1. 무월경
2. 체중 증가
3. 두통
4. 여드름
5. 월경 과다 (HMB) 및 월경통 (Dysmenorrhea) 증가 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

구리 IUD는 호르몬이 없는 대신, 구리의 국소 염증 반응으로 인해 월경량이 많아지고(HMB) 월경통이 심해지는 것이 가장 흔한 부작용입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 자궁내장치(Intrauterine Device, IUD)의 종류별 부작용을 구분하는 능력을 평가합니다. 구리 자궁내장치(Copper IUD)는 호르몬 성분이 전혀 없이, 구리 이온의 국소 염증 반응과 독성 효과로 정자와 난자의 기능을 억제하여 피임 효과를 냅니다. 이 기전 때문에 가장 흔하게 나타나는 부작용은 **월경량 증가(HMB)**와 **월경통(Dysmenorrhea)의 악화**입니다.

**정답 근거 및 기전:** 구리 IUD는 자궁 내막에 무균성 염증을 유발합니다. 이 염증은 착상(Implantation)을 방해하는 동시에, 프로스타글란딘(Prostaglandin)의 생성을 증가시킵니다. 증가한 프로스타글란딘은 자궁 근육의 수축을 촉진하고 자궁 내막 혈관의 혈류를 변화시켜 월경통을 심하게 하고 월경 출혈량을 증가시키는 원인이 됩니다. 따라서, 월경량이 많거나 통증이 심한 여성에게는 구리 IUD가 1차 선택이 아닐 수 있습니다.

**오답 분석:** 나머지 선택지(무월경, 체중 증가, 두통, 여드름)는 호르몬 자궁내장치(Levonorgestrel-releasing IUS)의 부작용이나 금기 사항과 관련이 있습니다. 호르몬 IUS는 국소적으로 프로게스테론을 방출하여 자궁 내막을 얇게 만들고, 오히려 월경량을 현저히 줄이거나 무월경에 이르게 합니다. 체중 증가, 두통, 여드름은 전신적으로 흡수되는 경구 피임약의 부작용으로 더 흔히 언급됩니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 32세 여성, G2P2. 호르몬 치료를 원하지 않으며 장기적인 피임법을 찾고 내원했습니다. 과거력상 월경통은 약간 있었으나 참을 만한 수준이었습니다. 구리 IUD 삽입 후 6개월째, 월경 기간이 길어지고(8-9일) 출혈량이 많아졌으며, 월경통이 심해져 진통제를 복용해야 하는 상황입니다.

**진단적 접근:** 이는 전형적인 구리 IUD 부작용입니다. 우선 초음파(Ultrasonography)를 통해 IUD의 위치가 정상인지(자궁저부에 위치) 확인해야 합니다. 위치 이상은 더 심한 통증과 출혈의 원인이 될 수 있습니다. 빈혈이 의심되면 혈색소(Hemoglobin) 검사를 시행합니다.

**치료 계획:**
1. **증상 조절:** 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 프로스타글란딘 생성을 억제하여 월경통과 출혈량을 모두 줄이는 1차 약제입니다. 월경 시작 전부터 예방적으로 복용하는 것이 효과적입니다.
2. **대안 제시:** 증상이 심하여 삶의 질을 해친다면, 호르몬 IUD(예: 미레나)로 교체를 고려할 수 있습니다. 호르몬 IUD는 월경량과 통증을 줄이는 효과가 있습니다.
3. **제거:** 환자가 증상을 견디기 어렵고 다른 피임법을 원한다면 IUD를 제거합니다.

**주의사항:** 갑자기 심해진 통증이나 악취 나는 분비물, 발열이 동반된다면 감별 포인트! 골반염증성 질환(Pelvic Inflammatory Disease, PID)을 의심하고 즉시 평가해야 합니다.

## 핵심 개념

- **구리 자궁내장치 (Copper Intrauterine Device)** — 호르몬 성분 없이 구리 코일로 피임 효과를 내는 장치. 국소 염증 반응을 유발하여 정자와 난자의 기능을 억제하며, 가장 흔한 부작용은 월경량 증가 및 월경통 악화.
- **월경 과다 (Heavy Menstrual Bleeding, HMB)** — 객관적이거나 주관적으로 월경 출혈량이 과도한 상태. 구리 IUD의 주요 부작용 중 하나.
- **호르몬 자궁내장치 (Levonorgestrel-releasing Intrauterine System, LNG-IUS)** — 자궁 내에서 레보노르게스트렐을 서서히 방출하는 장치. 자궁 내막을 위축시켜 월경량을 극적으로 줄이거나 무월경을 유발할 수 있으며, 구리 IUD와 반대되는 부작용 프로필을 가짐.
- **프로스타글란딘** — 지방산 유래의 염증 매개체. 구리 IUD에 의해 자궁 내막에서 증가하여 자궁 수축과 혈관 변화를 일으켜 월경통과 출혈 증가의 주요 원인이 됨.
- **비스테로이드성 소염진통제 (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs)** — 구리 IUD로 인한 월경 과다 및 월경통의 1차 치료제. 프로스타글란딘 합성을 억제하는 기전으로 작용하며, 월경 시작 전 예방적 복용이 권장됨.

## 같은 주제 문제

- [32세 여성이 결혼 후 임신을 계획하고 산전 상담을 위해 외래에 내원하였다. 과거력상 특이질환은 없으며 현재 복용 중인 약물도 없다. 환자는 건강한 임신을 위해 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214943)
- [25세 여성이 월경통 완화를 위해 산부인과에 방문했다. 과거력상 당뇨, 고혈압, 심장질환은 없다. 현재 월경 주기가 불규칙하고 월경량이 과다하여 일상생활에 지장을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214944)
- [24세 여성이 피임 없이 성관계를 가진 지 약 48시간 후 임신이 걱정되어 응급실을 방문하였다. 과거력상 특이질환은 없으며 마지막 월경은 2주 전이었다. 임신을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214945)
- [28세 여성이 피임을 위해 자궁내장치(IUD)를 2개월 전 삽입하였다. 최근부터 간헐적인 하복부 통증이 발생하여 내원하였다. 질경 검사에서 자궁경부에서 IUD의 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214946)
- [29세 여성이 하복부 불편감과 월경 지연을 주소로 내원하였다. 1년 전 피임 목적으로 자궁내장치(IUD)를 삽입하였다. 소변 임신검사에서 양성이 확인되었고, 질경…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214947)
- [38세 여성이 둘째 아이 출산 후 6주가 되어 피임법에 대해 상담하러 왔다. 환자는 모유 수유 중이며, 호르몬제에 대한 부담감을 느끼고 있다. 이 환자에게 가장 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214949)
- [33세 여성이 출산 후 자궁 내 장치(IUD) 삽입을 고려하고 있다. IUD 시술 후 발생할 수 있는 합병증과 거리가 먼 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214950)
- [24세 여성이 2년 전부터 경구피임약을 꾸준히 복용 중이다. 환자는 건강한 몸을 만들기 위해 운동을 시작하려고 한다. 경구피임약 복용 시 유의해야 할 부작용과 가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214951)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._