# 사용 중단 후 임신 기능 회복이 가장 오래 걸리는 피임법은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230928  
> language: ko  
> subject: 가족계획

## 문제

사용 중단 후 임신 기능 회복이 가장 오래 걸리는 피임법은?

## 보기

1. 복합 경구 피임약 (COC)
2. 피하 이식형 피임제 (Implant)
3. 3개월간 지속형 프로게스틴 주사 (DMPA) **✔ 정답**
4. 레보노르게스트렐 방출 자궁내장치 (LNG-IUS)
5. 구리 자궁내장치 (Copper IUD)

**정답: 3**

## 해설

DMPA (Depo-Provera) 주사는 중단 후에도 약물 대사 및 배란 기능 회복에 시간이 걸려, 임신 시도까지 평균 10개월(길게는 18개월)까지 지연될 수 있습니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 가역적 피임법 중단 후 **생식 기능 회복 속도**를 비교하는 것입니다. 핵심은 각 피임법의 작용 기간과 약물이 체내에 남아 있는 시간입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** "사용 중단 후 임신 기능 회복이 가장 오래 걸리는" 방법을 묻는 문제입니다. 이는 곧 프로게스틴의 체내 지속 시간과 직접적인 관련이 있습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 정답은 ③ 3개월간 지속형 프로게스틴 주사 (DMPA)입니다. **핵심!** DMPA는 근육 내 주사된 고용량의 프로게스틴이 서서히 방출되어 3개월간 피임 효과를 유지합니다. 문제는 이 약물의 반감기가 매우 길고, 지방 조직에 축적되어 완전히 배설되는 데 시간이 오래 걸린다는 점입니다. 이로 인해 배란 억제 효과가 사라진 후에도 배란 기능이 정상으로 돌아오기까지 평균 6-12개월(최대 18개월)이 소요됩니다. 다른 방법들은 제거/중단 즉시 또는 비교적 빠르게 생식 기능이 회복됩니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ① 복합 경구 피임약 (COC): 매일 복용하는 약이므로, 복용을 중단하면 다음 달부터 바로 배란이 재개될 수 있습니다. 생식 기능 회복이 가장 빠른 축에 속합니다.

감별 포인트! ② 피하 이식형 피임제 (Implant): 제거 후 혈중 호르몬 농도가 빠르게 떨어져, 대부분 1-2주 이내에 배란이 재개됩니다.

감별 포인트! ④ 레보노르게스트렐 방출 자궁내장치 (LNG-IUS): 주로 국소(자궁 내막)에 작용하며, 혈중 농도는 낮습니다. 제거 후 생식 기능 회복은 매우 빠릅니다.

감별 포인트! ⑤ 구리 자궁내장치 (Copper IUD): 호르몬 성분이 전혀 없습니다. 제거 직후부터 임신이 가능합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 28세 여성, DMPA 주사를 2년간 맞고 있습니다. 최근 결혼을 앞두고 피임법을 중단하고 임신을 계획하고 있습니다. "주사를 그만 둔 지 4개월이 지났는데 아직 생리가 없고, 임신 테스트도 음성입니다. 언제쯤 임신을 시도해볼 수 있을까요?"라고 묻습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 특별한 검사보다는 **상담**이 중요합니다. DMPA 중단 후 무월경은 흔한 현상입니다. 임신 테스트로 임신 가능성을 먼저 배제한 후, 환자 교육을 진행합니다.

**치료 계획 (Management Plan):**
1.  **환자 교육:** DMPA 중단 후 생식 기능 회복은 평균 6-12개월이 걸릴 수 있음을 설명하고, 이는 정상 범주임을 안심시킵니다.
2.  **모니터링:** 정기적인 임신 테스트는 필요하지 않으나, 월경이 재개되면 배란일을 추적할 수 있습니다.
3.  **대안:** 빠른 임신을 원한다면, DMPA 대신 COC나 Barrier Method(장벽법)로 전환하는 것을 고려해볼 수 있습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** DMPA는 장기간 사용 시 **골밀도 감소**를 유발할 수 있으므로, 특히 청소년이나 골다공증 위험이 있는 여성에게는 주의하여 처방해야 합니다. 또한, 체중 증가와 우울증 악화 가능성에 대해서도 상담해야 합니다.

## 핵심 개념

- **DMPA (Depot Medroxyprogesterone Acetate)** — 3개월마다 근육 주사하는 지속형 프로게스틴 피임제. 중단 후 생식 기능 회복이 가장 오래 걸림.
- **가역적 피임법 (Reversible Contraception)** — 사용을 중단하면 생식 능력이 회복되는 피임 방법. COC, IUD, 이식제, 주사제 등이 포함됨.
- **배란 억제 (Ovulation Suppression)** — 호르몬 피임법의 주요 작용 기전. 난포 발달과 황체형성호르몬(LH) 서지를 차단하여 배란을 방지함.
- **자궁내장치 (Intrauterine Device, IUD)** — 자궁 내에 삽입하는 피임 도구. 호르몘 방출형(LNG-IUS)과 비호르몬형(구리 IUD)으로 나뉨. 제거 후 즉시 임신 가능.
- **복합 경구 피임약 (Combined Oral Contraceptive, COC)** — 에스트로겐과 프로게스틴을 함유한 알약. 복용 중단 후 다음 주기부터 배란 가능.

## 같은 주제 문제

- [32세 여성이 결혼 후 임신을 계획하고 산전 상담을 위해 외래에 내원하였다. 과거력상 특이질환은 없으며 현재 복용 중인 약물도 없다. 환자는 건강한 임신을 위해 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214943)
- [25세 여성이 월경통 완화를 위해 산부인과에 방문했다. 과거력상 당뇨, 고혈압, 심장질환은 없다. 현재 월경 주기가 불규칙하고 월경량이 과다하여 일상생활에 지장을…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214944)
- [24세 여성이 피임 없이 성관계를 가진 지 약 48시간 후 임신이 걱정되어 응급실을 방문하였다. 과거력상 특이질환은 없으며 마지막 월경은 2주 전이었다. 임신을 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214945)
- [28세 여성이 피임을 위해 자궁내장치(IUD)를 2개월 전 삽입하였다. 최근부터 간헐적인 하복부 통증이 발생하여 내원하였다. 질경 검사에서 자궁경부에서 IUD의 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214946)
- [29세 여성이 하복부 불편감과 월경 지연을 주소로 내원하였다. 1년 전 피임 목적으로 자궁내장치(IUD)를 삽입하였다. 소변 임신검사에서 양성이 확인되었고, 질경…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214947)
- [38세 여성이 둘째 아이 출산 후 6주가 되어 피임법에 대해 상담하러 왔다. 환자는 모유 수유 중이며, 호르몬제에 대한 부담감을 느끼고 있다. 이 환자에게 가장 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214949)
- [33세 여성이 출산 후 자궁 내 장치(IUD) 삽입을 고려하고 있다. IUD 시술 후 발생할 수 있는 합병증과 거리가 먼 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214950)
- [24세 여성이 2년 전부터 경구피임약을 꾸준히 복용 중이다. 환자는 건강한 몸을 만들기 위해 운동을 시작하려고 한다. 경구피임약 복용 시 유의해야 할 부작용과 가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=214951)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._