# 복합경구피임약(COC)의 피임 외 이점(non-contraceptive benefit)에 해당하지 않는 것은?

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> language: ko  
> subject: 가족계획

## 문제

복합경구피임약(COC)의 피임 외 이점(non-contraceptive benefit)에 해당하지 않는 것은?

## 보기

1. 월경 과다 및 월경통 개선
2. 자궁내막암 위험 감소
3. 난소암 위험 감소
4. 골반염(PID) 발생 위험 감소
5. 유방암 위험 감소 **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

COC는 자궁내막암과 난소암 위험을 유의하게 감소시키고, 자궁경부 점액을 두껍게 하여 상행성 감염을 막아 PID 위험을 줄입니다. 그러나 유방암 위험은 약간 증가시키거나 영향이 없다는 보고가 있어 이점으로 간주되지 않습니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 복합경구피임약(Combined Oral Contraceptive, COC)의 부수적인 긍정적 효과를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 핵심은 COC가 **피임 외에 어떤 질환의 위험을 줄이는지**와, 오히려 **위험을 증가시킬 수 있는 질환**을 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** COC는 에스트로겐과 프로게스틴의 복합제로, 주된 작용은 배란 억제입니다. 이 기전을 통해 다양한 생식기계 및 호르몬 관련 질환에 영향을 미칩니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):**
정답은 ⑤ 유방암 위험 감소입니다. 이는 COC의 이점이 **아닙니다**. 반대로, COC 복용은 유방암 위험을 **약간 증가시킬 수 있다**는 메타분석 결과가 있습니다(상대위험도 1.08). 에스트로겐이 유방 조직에 미치는 영향 때문으로 생각됩니다. 따라서 이는 절대 이점으로 볼 수 없습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**
① 월경 과다 및 월경통 개선: 정확한 이점입니다. 프로게스틴 성분이 자궁내막의 증식을 억제하고, 프로스타글란딘 생성을 줄여 월경량과 통증을 감소시킵니다.

② 자궁내막암(Endometrial Cancer) 위험 감소: 대표적인 이점입니다. COC 복용 기간에 비례하여 위험이 감소하며(50% 이상 감소), 프로게스틴에 의한 자궁내막 억제 효과 때문입니다.

③ 난소암(Ovarian Cancer) 위험 감소: 또 다른 대표적 이점입니다. 배란을 억제함으로써 난소 표피의 지속적인 손상과 수리를 줄여 위험을 감소시킵니다(약 40% 감소).

④ 골반염(Pelvic Inflammatory Disease, PID) 발생 위험 감소: 정확한 이점입니다. 프로게스틴이 자궁경부 점액을 **두껍고 끈적하게** 만들어 정자 뿐만 아니라 세균의 상행을 차단합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 24세 여성이 심한 월경통과 과다월경으로 내원했습니다. 피임도 함께 원합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 초음파 등으로 기질적 원인(자궁근종, 선근증 등)을 배제한 후, COC를 고려할 수 있습니다.

**치료 계획 (Management Plan):** COC는 이 환자에게 **일석이조**의 효과를 가져옵니다. 1) 피임 목적, 2) 월경통 및 과다월혈 치료. 복용법(21일 복용/7일 휴약)과 부작용(구역, 두통, 유방 압통, 혈전색전증 위험 증가)에 대해 교육합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** COC는 감별 포인트! 다음과 같은 경우에는 **절대금기**입니다: 혈전색전증 과거력, 중증 고혈압, 편두통(신경학적 증상 동반), 유방암 병력, 35세 이상 흡연자, 주요 간질환 등.

레지던트 선배의 팁: "COC의 이점과 위험은 자주 나옵니다. '이점'은 암 중에서는 **자궁내막암, 난소암** 감소, '위험'은 **유방암, 자궁경부암** 약간 증가, 그리고 **혈전색전증**입니다. 'PID 감소'는 점액 변화 때문이라는 기전과 함께 외워두세요!"

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