# 복합경구피임약(COC)에 공통으로 포함되는 두 가지 호르몬 성분은?

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> language: ko  
> subject: 가족계획

## 문제

복합경구피임약(COC)에 공통으로 포함되는 두 가지 호르몬 성분은?

## 보기

1. Estrogen과 Progesterone
2. Estrogen과 Androgen
3. Progestin과 Gonadotropin
4. Estrogen과 Progestin **✔ 정답**
5. Progestin과 Androgen

**정답: 4**

## 해설

복합경구피임약(Combined Oral Contraceptives)은 Estrogen (주로 Ethinyl estradiol)과 Progestin (다양한 세대)의 복합제입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
복합경구피임약(Combined Oral Contraceptive, COC)의 핵심 성분은 에스트로겐(Estrogen)과 프로게스틴(Progestin)입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):**

COC의 피임 기전은 두 가지 호르몬의 복합 작용에 기반합니다. 에스트로겐은 주로 뇌하수체 전엽의 난포자극호르몬(FSH) 분비를 억제하여 난포 발달을 막고, 프로게스틴은 황체형성호르몬(LH) 분비를 억제하여 배란을 억제합니다. 또한 프로게스틴은 자궁경부 점액을 끈적이고 두껍게 만들어 정자의 통과를 막고, 자궁내막을 얇게 만들어 착상을 불가능하게 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

감별 포인트! ①번 "Estrogen과 Progesterone"은 매력적인 오답입니다. 하지만 COC에 들어가는 것은 천연 프로게스테론(Progesterone)이 아니라, 경구로 복용해도 효과가 유지되도록 화학적으로 변형된 합성 유사체인 **프로게스틴(Progestin)**입니다. 이는 중요한 개념적 차이입니다.

②번과 ⑤번의 안드로겐(Androgen)은 COC의 주성분이 아닙니다. 일부 프로게스틴이 안드로겐 활성을 가지는 경우는 있지만, 성분으로 직접 추가되지는 않습니다.

③번의 성선자극호르몬(Gonadotropin, FSH/LH)은 오히려 COC가 억제하려는 대상 호르몬입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)

**환자 증례:** 24세 여성, 피임 목적으로 내원. 월경 주기는 규칙적이며, 특별한 과거력 없음. 흡연하지 않음.

**진단적 접근:** COC 처방 전 반드시 **혈압 측정**과 **혈전증 위험 인자(Thrombotic risk factors)** 평가(가족력, 개인력)를 해야 합니다. 35세 이상의 흡연자에게는 절대 금기입니다.

**치료 계획:** 첫 번째 패키지는 월경 시작 1일째부터 복용 시작(Quick Start). 매일 같은 시간에 1정씩 21일간 복용 후, 7일간 휴약기(또는 위약 복용)를 갖는 21/7 요법이 일반적입니다.

**주의사항:** 심한 두통(특히 편두통), 가슴 통증, 호흡곤란, 다리 통증/부종(혈전증 징후)이 나타나면 즉시 복용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다.

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