# 피임법의 효과를 비교하는 지표인 Pearl Index의 정의로 옳은 것은?

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> subject: 가족계획

## 문제

피임법의 효과를 비교하는 지표인 Pearl Index의 정의로 옳은 것은?

## 보기

1. 1년간 피임법을 사용한 여성 100명당 발생한 임신 실패 건수 **✔ 정답**
2. 피임법 사용 첫 1년간의 완벽한 사용 시 실패율(%)
3. 피임법 사용 첫 1년간의 일반적인 사용 시 실패율(%)
4. 피임법을 사용한 총 여성 수 대비 임신한 여성의 비율
5. 피임법 사용 총 주기(cycles) 수 대비 임신 실패 주기 수

**정답: 1**

## 해설

Pearl Index는 특정 피임법을 1년간 사용한 여성 100명 (또는 100 women-years)당 발생한 임신 건수를 의미합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 피어지수(Pearl Index)의 정확한 정의를 묻는 기초 암기 문제입니다. 피어지수는 피임법의 효과를 비교하는 가장 일반적인 역학적 지표로, **"특정 피임법을 1년간 사용한 여성 100명당 발생한 임신 건수"**를 의미합니다.

**핵심! 피어지수의 계산법과 해석**

공식은 다음과 같습니다: **피어지수 = (임신 건수 / 총 여성-사용년도) × 100**

예를 들어, 100명의 여성이 1년간 피임법을 사용했을 때 5명이 임신했다면 피어지수는 5입니다. 200명이 6개월(0.5년) 사용했을 때 3명이 임신했다면, 총 여성-사용년도는 200 × 0.5 = 100년이 되고, 피어지수는 (3/100)×100 = 3이 됩니다. 수치가 낮을수록 피임 효과가 높은 방법입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**

감별 포인트! ②번과 ③번은 피임 효과를 평가할 때 중요한 개념이지만 피어지수의 정의는 아닙니다. "완벽한 사용(Perfect use)" 실패율과 "일반적인 사용(Typical use)" 실패율은 피임법의 이론적 효율과 실제 현장 효율을 구분하는 지표로, 피어지수는 일반적으로 **일반적인 사용 실패율을 계산하는 데 사용**됩니다. ④번과 ⑤번은 정의 자체가 틀렸습니다. 피어지수는 시간 요소(1년)를 반드시 포함해야 합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 28세 여성이 피임 상담을 위해 내원했습니다. 다양한 피임법(경구피임약, 피하임플란트, 자궁내장치(IUD))의 효과를 비교해 달라고 요청합니다.

**진단적 접근 (Data Interpretation):** 각 피임법의 효과를 객관적으로 비교하기 위해 피어지수(Pearl Index)를 제시합니다. 일반적인 사용(Typical use) 기준 피어지수는 다음과 같습니다:

- 구리 자궁내장치(Copper IUD): 약 0.8

- 레보노르게스트렐 방출 자궁내장치(LNG-IUD): 약 0.1-0.2

- 피하임플란트: 약 0.05

- 복합 경구피임약(COC): 약 9

- 콘돔: 약 18

**주의사항:** 피어지수는 단일 지표일 뿐입니다. 환자에게 적합한 피임법을 선택할 때는 편의성, 부작용, 비용, 성병 예방 효과(콘돔), 추가적인 비피임적 효능(월경통 조절 등)을 함께 고려해야 합니다.

## 핵심 개념

- **피어지수 (Pearl Index)** — 피임법의 효과를 비교하는 역학 지표. 특정 피임법을 1년간 사용한 여성 100명당 발생한 임신 건수를 의미한다. 수치가 낮을수록 피임 효과가 높다.
- **완벽한 사용 실패율 (Perfect-use failure rate)** — 피임법을 지침에 완벽하게(매번, 정확하게) 사용했을 때의 임신 실패율. 피임법의 이론적 최대 효율을 나타낸다.
- **일반적인 사용 실패율 (Typical-use failure rate)** — 피임법을 실제 현장에서 일반적으로 사용할 때(잊어먹거나, 잘못 사용하는 경우 포함)의 임신 실패율. 피임법의 실제 현장 효율을 나타내며, 피어지수는 주로 이를 계산하는 데 사용된다.
- **여성-사용년도 (Woman-years of use)** — 피어지수 계산의 분모. 예) 100명이 1년 사용 = 100 여성-사용년도. 200명이 6개월(0.5년) 사용 = 100 여성-사용년도. 임신 위험에 노출된 총 시간을 나타낸다.
- **자궁내장치 (Intrauterine Device, IUD)** — 자궁 내에 삽입하는 장기간 지속 가능한 피임 도구. 구리 IUD와 호르몬 방출 IUD로 나뉜다. 매우 낮은 피어지수(0.1-0.8)를 보여 효과가 뛰어나다.

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