# 그림의 환자는 당뇨발 상처로 인해 치료 중이다. 적용된 치료의 목적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230384  
> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

그림의 환자는 당뇨발 상처로 인해 치료 중이다. 적용된 치료의 목적은?

![image](https://mymerci.kr/data/editor/2511/2799543a4bfa49b007d66f0ad19f648b_1762481004_7196.png)

## 보기

1. 피부 각질 제거
2. 상처부위 감염 예방 및 조직 재생 촉진 **✔ 정답**
3. 피부 보습 유지
4. 근육 강화
5. 통증 유발

**정답: 2**

## 해설

음압창상치료는 배액을 촉진하고 육아조직 형성을 도와 상처 치유를 촉진한다.

## 심화 해설

물리치료 핵심 해설
이 문제는 당뇨발(Diabetic foot) 환자에게 적용된 음압창상치료(NPWT, Negative Pressure Wound Therapy)의 치료 목적을 묻고 있어요.

음압창상치료(NPWT)는 상처 부위에 거즈나 특수 폼 드레싱을 채우고 밀폐 필름으로 막은 뒤, 흡인 펌프로 일정한 음압(Sub-atmospheric pressure)을 지속적·간헐적으로 적용하는 치료법이에요. 이 음압 환경이 만들어내는 핵심 기전은 다음과 같아요.

**1) 과도한 삼출물(Exudate) 제거:** 부종(Edema)을 감소시키고 상처 치유를 방해하는 억제 인자들을 물리적으로 제거해요.

**2) 육아조직(Granulation tissue) 형성 촉진:** 미세 변형력(Microstrain)이 세포 증식과 혈관신생(Angiogenesis)을 자극하여 건강한 육아조직이 빠르게 자라도록 도와요.

**3) 세균 부하(Bacterial load) 감소:** 배액과 함께 세균을 제거하고, 밀폐 환경으로 외부 감염을 차단해요.

따라서 정답은 핵심! **②번 '상처부위 감염 예방 및 조직 재생 촉진'**이에요.

혼동 주의! ①번 피부 각질 제거는 기계적 변연절제술(Debridement)의 주된 목적이고, ③번 피부 보습 유지는 보습 드레싱이나 연고의 역할이지 음압창상치료의 주목적이 아니에요. ④번 근육 강화와 ⑤번 통증 유발은 전혀 관계없어요. 음압창상치료는 통증을 유발하는 치료가 아니라, 오히려 부종 감소로 이차적인 통증 경감 효과를 기대할 수 있어요.

개념 정리
**음압창상치료(NPWT)의 3대 효과:** 삼출물 제거 → 부종 감소, 육아조직 형성 촉진 → 상처 수축, 세균 부하 감소 → 감염 위험 감소

한눈에 비교!

| 구분 | 음압창상치료(NPWT) | 고압산소치료(HBOT) | 전기자극치료(EST) |
| --- | --- | --- | --- |
| 주된 목적 | 배액·육아조직 촉진 | 조직 산소화 증가 | 세포 이동·증식 촉진 |
| 주요 적용 | 삼출물 많은 급·만성 상처 | 당뇨발, 괴사성 감염 | 욕창, 난치성 궤양 |

병태생리 포인트
당뇨발 궤양은 말초신경병증(Neuropathy)으로 감각이 떨어지고, 말초혈관질환(PVD)으로 혈류 공급이 저하된 상태에서 작은 상처가 낫지 않고 악화되는 것이 핵심 병태생리예요. 여기에 감염이 더해지면 상처 치유는 더욱 지연되므로, **감염 조절과 습윤 환경 유지**가 치료의 핵심 원칙이 돼요.

암기 팁
음압창상치료(NPWT)의 목적은 **"3감 1촉"**으로 기억하세요! 삼출물(감소), 부종(감소), 세균(감소) + 육아조직(촉진). (영어로는 3 Decrease, 1 Increase!)

국시 빈출 포인트
NPWT의 적응증(Adaptation)과 금기증(Contraindication)은 국시에 자주 나와요. **적응증:** 급·만성 개방 상처, 욕창, 당뇨발 궤양, 피부 이식 후 고정 등. **금기증:** 악성 종양 조직 위, 노출된 혈관/신경/장기, 괴사 조직이 남아있거나 골수염(Osteomyelitis)이 치료되지 않은 경우 등은 절대 적용하면 안 돼요.

기출 변형 주의!
"당뇨발 환자에게 NPWT 적용 중 드레싱 교환 시기에 대한 설명으로 옳은 것은?" 또는 "NPWT 적용 시 치료 압력(일반적으로 -50~-200mmHg, 주로 -125mmHg)으로 옳은 것은?" 같은 세부 지식도 물어볼 수 있어요.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**

"당뇨병력 15년인 60대 남성 환자가 발바닥 궤양으로 입원했어요. 궤양 부위에서 다량의 삼출물이 나오고 주변 피부가 짓무르고 있어요. 의사의 처방에 따라 음압창상치료(NPWT)를 시작하기로 했어요. 물리치료사는 무엇을 확인하고 어떻게 적용해야 할까요?"

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**

1) **치료 전 평가:** 상처 크기·깊이·삼출물 양과 성상, 주변 피부 상태, 감염 징후(발적, 악취, 통증), 하지 혈류 상태(발목-위팔지수, ABI)를 반드시 확인해요.

2) **적용:** 괴사 조직은 반드시 변연절제술(Debridement)로 제거한 후, 상처 모양에 맞게 폼 드레싱을 채우고 투명 필름으로 완전히 밀폐해요. 핵심! 밀폐가 제대로 되지 않으면 음압이 유지되지 않아 치료 효과가 전혀 없어요.

3) **치료 매개변수 설정:** 처방에 따라 일반적으로 지속적 또는 간헐적 모드로 -125mmHg의 압력을 적용해요. 간헐적 모드는 혈류 순환을 더 자극할 수 있지만, 환자가 불편감을 호소할 수 있어요.

4) **모니터링 및 재평가:** 드레싱 교환 시(주 2~3회) 상처 크기와 육아조직 형성 정도를 사진 촬영·측정하여 경과를 기록해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**

- 치료 중 심한 통증이나 출혈이 발생하면 즉시 치료를 중단하고 의료진에게 보고해요.

- 항응고제를 복용 중인 환자는 출혈 위험이 높아 주의 깊게 관찰해야 해요.

- 핵심! 상처 부위에 악성 종양이 의심되거나, 괴사 딱지(Eschar)가 두껍게 남아있는 경우, 골수염이 확인된 경우에는 NPWT 적용을 삼가고 의사와 상의해야 해요.

- 드레싱 교환 시 무균술(Aseptic technique)을 철저히 지켜 2차 감염을 예방해야 해요.

물리치료 프로토콜
NPWT 적용 절차: 1. 상처 세척 및 변연절제술 → 2. 주변 피부 보호제 도포 → 3. 폼 드레싱 삽입 → 4. 투명 필름 밀폐 → 5. 흡인관 연결 및 설정 압력(-125mmHg) 적용 → 6. 누출(Leak) 여부 확인

선배 물리치료사의 한마디
"음압창상치료는 눈에 보이지 않게 상처 바닥에서 새살이 차오르게 하는 놀라운 기술이에요. 하지만 기계만 적용한다고 다 낫는 게 아니에요. 환자의 혈당 조절, 영양 상태, 혈류 공급이 뒷받침되지 않으면 효과를 보기 어려워요. 의사, 간호사, 영양사와의 팀워크가 정말 중요하답니다!"

## 핵심 개념

- **음압창상치료(NPWT, Negative Pressure Wound Therapy)** — 상처 부위에 일정한 음압(흡인압)을 적용하여 삼출물 제거, 육아조직 형성 촉진, 세균 부하 감소를 통해 상처 치유를 돕는 치료법이에요.
- **당뇨발(Diabetic foot)** — 당뇨병의 합병증으로 말초신경병증, 말초혈관질환, 감염이 복합적으로 작용하여 발에 궤양, 괴사 등이 발생하는 상태를 말해요.
- **육아조직(Granulation tissue)** — 상처 치유 과정에서 새롭게 형성되는 모세혈관이 풍부한 결합조직으로, 선홍색의 과립 모양을 띠며 건강한 치유의 지표예요.
- **변연절제술** — 상처 치유를 방해하는 괴사 조직, 이물질 등을 제거하는 술기로, 기계적, 효소적, 자가용해적, 수술적 방법 등이 있어요.
- **삼출물** — 염증 반응으로 혈관에서 조직으로 빠져나온 체액, 단백질, 세포 등으로 구성된 액체로, 상처 치유 단계를 평가하는 중요한 지표예요.

## 같은 주제 문제

- [이 환자에게서 가장 흔히 관찰되는 신경뿌리 압박 증상은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230325)
- [그림은 목뼈 척추사이원반 탈출증 환자의 Spurling test를 나타낸 것이다. 이 검사의 목적은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230326)
- [이 환자에게 시행하기 가장 적절한 초기 물리치료 중재는 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230327)
- [경추 견인 시 주의해야 할 사항으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230328)
- [치료 후 환자가 오른쪽 상지의 근력 회복과 통증 감소를 보였다. 이때 시행할 수 있는 적절한 운동 단계는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230329)
- [이 환자의 증상으로 가장 가능성이 높은 신경뿌리 압박은 무엇인가?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230330)
- [그림은 이 환자에게 시행된 검사이다. 이 검사의 이름은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230331)
- [SLR 검사에서 통증이 발생하는 각도가 40도였다. 이 결과의 의미로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=230332)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._