# 그림은 이 환자에게 시행된 검사이다. 해당 검사의 이름은?

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> language: ko  
> subject: 실기시험

## 문제

그림은 이 환자에게 시행된 검사이다. 해당 검사의 이름은?

38세 남성, 테니스 동호회원으로 주 3회 이상 라켓을 휘두르는 활동을 하고 있다.
최근 팔을 머리 위로 들 때 어깨 통증이 발생하였고, 통증이 팔의 바깥쪽으로 방사된다.
검사 결과, Neer test와 Hawkins-Kennedy test 에서 통증이 유발되었다.

![image](https://mymerci.kr/data/editor/2511/2799543a4bfa49b007d66f0ad19f648b_1762480445_0406.png)

## 보기

1. Drop arm test
2. Hawkins-Kennedy test **✔ 정답**
3. Speed test
4. Yergason test
5. Apprehension test

**정답: 2**

## 해설

Hawkins-Kennedy test는 견봉하 충돌을 유발하여 통증을 확인하는 검사이다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 어깨 충돌증후군(Shoulder impingement syndrome) 평가에 사용되는 특수 검사를 묻고 있어요. **핵심 개념 분석 (Key Concept)**
문제에서 제시된 그림은 검사자가 환자의 어깨관절(Shoulder joint)을 90도 굽힘(Flexion)하고 팔꿈치관절(Elbow joint)도 90도 굽힘(Flexion)한 상태에서, 환자의 아래팔을 잡고 아래쪽으로 회전시키며 통증을 확인하는 Hawkins-Kennedy test예요. 이 검사는 위팔뼈(Humerus)의 큰결절(Greater tubercle)을 부리봉우리인대(Coracoacromial ligament) 쪽으로 밀어 넣어 봉우리밑 공간(Subacromial space)을 인위적으로 좁힘으로써 봉우리밑 충돌(Subacromial impingement)을 재현해 통증을 유발하는 검사랍니다. **정답 근거 (Answer Rationale)**
환자는 테니스처럼 반복적으로 팔을 머리 위로 들어 올리는 오버헤드 동작을 많이 하는 38세 남성이에요. 이러한 과사용(Overuse)은 어깨세모근(Deltoid)과 돌림근띠(Rotator cuff), 특히 가시위근(Supraspinatus)의 반복적인 충돌과 염증을 유발하여 충돌증후군을 일으키기 쉬워요. 임상 소견으로 팔을 들 때 통증이 팔 바깥쪽으로 방사되고, Neer test와 함께 Hawkins-Kennedy test에서 통증이 유발되었다면 이는 봉우리밑 충돌을 강력히 시사합니다. 따라서 그림의 검사는 핵심! Hawkins-Kennedy test입니다. **오답 분석 (Distractor Analysis)**
그림의 자세는 팔을 굽힘(Flexion)과 모음(Adduction) 방향으로 움직여 검사하는 Hawkins-Kennedy test의 전형적인 모습이에요. 혼동 주의! ① Drop arm test는 돌림근띠(Rotator cuff)의 완전 파열, 특히 가시위근(Supraspinatus)의 기능을 평가하는 검사로, 팔을 수동적으로 90도 벌림(Abduction)한 후 환자 스스로 천천히 내리도록 할 때 팔을 지탱하지 못하고 뚝 떨어뜨리는지 확인합니다. ③ Speed test는 위팔두갈래근(Biceps brachii) 힘줄염이나 위팔두갈래근 긴갈래(Long head of biceps)의 불안정성을 평가하는 검사예요. ④ Yergason test도 위팔두갈래근 긴갈래의 안정성과 가로위팔인대(Transverse humeral ligament)의 파열을 평가하는 검사입니다. ⑤ Apprehension test는 어깨관절의 앞쪽 불안정성(Anterior instability), 특히 아탈구(Subluxation)나 탈구(Dislocation)에 대한 불안감을 평가하는 검사입니다. **연관 개념 정리 (Related Concepts)**
봉우리밑 충돌증후군 평가에는 Neer test와 Hawkins-Kennedy test가 한 쌍으로 자주 사용됩니다. Neer test는 팔을 완전히 폄(Extension)하고 중립 위치에서 수동적으로 빠르게 굽힘(Flexion)하여 큰결절이 봉우리(Acromion) 앞쪽에 부딪히게 하는 검사입니다. Hawkins-Kennedy test와 Neer test 모두 통증이 유발되면 양성(Positive)으로 판정하며, 통증이 있던 위치에 국소마취제를 주사한 뒤 통증이 사라지면 충돌증후군으로 확진하는 '충돌 주사 검사(Impingement test)'도 함께 기억해 두세요.
개념 정리

| 검사명 | 검사 목적 | 검사 방법 |
| --- | --- | --- |
| Hawkins-Kennedy test | 봉우리밑 충돌(Subacromial impingement) | 어깨관절 90도 굽힘(Flexion), 팔꿈치관절 90도 굽힘 후 아래쪽으로 강제 회전 |
| Neer test | 봉우리밑 충돌(Subacromial impingement) | 팔을 안쪽돌림(Internal rotation)한 상태에서 수동적으로 최대 굽힘(Flexion)까지 들어 올림 |
| Drop arm test | 돌림근띠 완전 파열(가시위근) | 팔을 수동적으로 90도 벌림(Abduction) 후 환자 스스로 천천히 내리도록 함 |
| Speed test | 위팔두갈래근 힘줄염(Biceps tendinitis) | 팔을 폄(Extension)하고 손바닥을 위로 향하게 한 뒤 저항을 주며 팔을 들어 올리게 함 |
| Yergason test | 위팔두갈래근 긴갈래 안정성 | 팔꿈치 90도 굽힘, 아래팔 엎침(Pronation) 상태에서 저항을 주며 뒤침(Supination) 시킴 |
| Apprehension test | 어깨관절 앞쪽 불안정성 | 바로 누운 자세(Supine)에서 팔을 90도 벌림(Abduction)하고 가쪽돌림(External rotation)하며 앞쪽으로 밀어냄 |

국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서는 어깨 충돌증후군과 돌림근띠 파열을 감별하는 검사들이 그림과 함께 자주 출제돼요. Hawkins-Kennedy test와 Neer test는 충돌증후군 평가의 기본 쌍이므로 검사 자세와 양성 소견을 반드시 구별해 암기하세요. 특히 각 검사가 목표로 하는 구조물(봉우리밑 공간, 가시위근, 위팔두갈래근 등)을 정확히 연결 짓는 것이 중요합니다.
기출 변형 주의!
같은 개념을 사례형으로 "어깨 통증을 호소하는 환자에게 시행할 수 있는 검사로 옳은 것은?" 또는 "제시된 검사 자세를 보고 어떤 구조물의 손상을 평가하는지 고르는 문제"로 변형될 수 있어요. 검사 방법과 양성 반응의 해부학적·운동학적 근거를 연결 지어 학습해야 합니다.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**
"38세 남성 테니스 동호인께서 오른쪽 어깨 통증으로 내원하셨어요. 팔을 머리 위로 들거나 서브 동작을 할 때 통증이 심해지고, 특히 밤에 아파서 깨는 경우도 있다고 하시네요. 자, 먼저 시진(Observation)으로 어깨뼈(Scapula)의 움직임과 근육 위축 여부를 확인하고, 촉진(Palpation)으로 압통점(Trigger point)을 찾아볼게요. 그 다음 관절가동범위(ROM, Range of Motion)와 근력(MMT)을 평가하고, 충돌증후군이 의심되니 Hawkins-Kennedy test를 해볼게요. 어깨를 이렇게 90도로 굽힘(Flexion)하고... 팔꿈치를 구부린 상태에서 안쪽으로 돌려볼게요. 통증이 있으세요?" **물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**
Hawkins-Kennedy test와 Neer test 양성은 봉우리밑 충돌증후군을 시사하므로, 물리치료 진단은 '봉우리밑 공간의 기계적 좁아짐으로 인한 통증과 어깨관절 기능 제한'으로 설정할 수 있어요. 급성기에는 얼음찜질(Cryotherapy)과 경피적전기신경자극(TENS)으로 통증을 조절하고, 봉우리밑 공간을 넓히기 위해 어깨세모근(Deltoid)과 가슴근육(Pectoralis)의 스트레칭, 그리고 돌림근띠(Rotator cuff)와 어깨뼈 안정근(Scapular stabilizer)의 선택적 강화 운동을 시작합니다. 핵심! 운동 초기에는 봉우리밑 충돌을 유발하는 머리 위 동작(Overhead activity)은 피하고, 통증이 없는 가동범위(Pain-free ROM) 내에서 점진적으로 운동 범위를 늘려가는 것이 중요해요. **환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**
통증 유발 검사는 환자의 통증 반응을 잘 관찰하며 시행해야 하며, 지나친 통증 유발은 피해야 합니다. 또한 경추(Cervical spine)나 팔꿈치의 방사통(Referred pain) 가능성도 고려해야 해요.
물리치료 프로토콜
**어깨 충돌증후군 단계별 물리치료**
1단계(급성기): 통증 및 염증 조절 (얼음찜질, TENS, 초음파치료) + 통증 없는 ROM 유지를 위한 수동 관절가동운동(PROM) 및 도르래 운동(Pulley exercise) + 진자 운동(Codman's pendulum exercise)
2단계(회복기): 어깨뼈 안정화 운동(Scapular stabilization exercise), 돌림근띠 강화 운동(탄력 밴드 이용 가쪽/안쪽 돌림), 뒤쪽 관절주머니 스트레칭(Posterior capsule stretching, 예: 교차 모음 스트레칭)
3단계(기능 회복기): 점진적 저항 운동(PRE) 및 스포츠 특이적 기능 훈련(테니스 서브 동작의 운동 사슬 분석 및 교정)
선배 물리치료사의 한마디
"어깨 통증은 직업이나 스포츠 활동과 밀접한 관련이 있어요. 환자의 생활 방식을 꼼꼼히 듣고 잘못된 움직임 패턴을 찾아 교정해 주는 것이 무엇보다 중요해요. Hawkins-Kennedy test는 임상에서 아주 흔하게 시행하는 기본 검사이니, 검사 자세와 원리를 정확히 익혀서 자신 있게 적용할 수 있도록 연습하세요!"

## 핵심 개념

- **Hawkins-Kennedy test** — 어깨관절을 90도 굽힘하고 팔꿈치를 90도 굽힌 상태에서 아래팔을 강제로 안쪽돌림(Internal rotation)시켜 봉우리밑 충돌을 유발하는 검사
- **봉우리밑 충돌증후군 (Subacromial impingement syndrome)** — 봉우리(Acromion)와 부리봉우리인대(Coracoacromial ligament) 아래 공간에서 돌림근띠(Rotator cuff) 힘줄이 반복적으로 눌리거나 마찰되어 통증과 염증을 유발하는 질환
- **Neer test** — 팔을 안쪽돌림하고 수동적으로 최대 굽힘(Flexion)시켜 큰결절(Greater tubercle)이 봉우리 앞쪽 가장자리에 부딪히게 하여 통증을 확인하는 검사
- **Drop arm test** — 환자 팔을 수동적으로 90도 벌림(Abduction)한 후 스스로 천천히 내리게 하여 팔을 지탱하지 못하고 떨어뜨리면 가시위근(Supraspinatus) 파열을 의심하는 검사
- **돌림근띠 (Rotator cuff)** — 어깨관절을 감싸며 안정성과 회전 운동을 담당하는 가시위근(Supraspinatus), 가시아래근(Infraspinatus), 작은원근(Teres minor), 어깨밑근(Subscapularis)의 네 근육 힘줄 복합체

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