# 국민건강보험법의 목적으로 옳은 것은?

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> language: ko  
> subject: 의료관계법규

## 문제

국민건강보험법의 목적으로 옳은 것은?

## 보기

1. 국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지 **✔ 정답**
2. 의료기관 수익만
3. 보험료 징수만
4. 의료인 권익만
5. 특정 계층만 혜택

**정답: 1**

## 해설

국민건강보험법 제1조는 국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시하여 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지함을 목적으로 한다.

## 심화 해설

핵심 해설
이 문제는 **국민건강보험법의 목적**을 정확히 이해하고 있는지 평가하는 기본 개념 문제예요. 물리치료사 국가고시에서 의료관계법규 영역은 단순 암기보다 **법 제정의 취지와 핵심 원칙**을 묻는 방식으로 출제되는 경우가 많아요.

**핵심 개념 분석 (Key Concept)**: 국민건강보험법은 사회보장기본법에 근거한 대표적인 사회보험으로, 국민이 질병이나 부상 등으로 인해 소득이 감소되거나 고액의 의료비 부담으로 인한 경제적 위험으로부터 벗어날 수 있도록 **사회적 연대 원리**를 바탕으로 설계되었어요. 따라서 법의 최종 목적은 단순한 '의료비 지원'이 아니라 국민보건 향상과 사회보장 증진이라는 공익적 가치에 있어요.

**정답 근거 (Answer Rationale)**: 1번 보기는 국민건강보험법 제1조(목적)의 내용을 거의 그대로 서술하고 있어요. 이 조문은 건강보험의 보장 범위가 예방, 진단, 치료, 재활은 물론 출산, 사망 및 건강증진까지 포괄하고 있음을 명시하며, 궁극적으로 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지하는 것을 목표로 한다고 밝히고 있어요. 핵심! 물리치료 또한 재활 영역의 핵심 서비스로서 건강보험 급여 체계 안에서 중요한 역할을 담당하고 있어요.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**: 다른 보기들은 국민건강보험법의 목적을 개별 이해관계자 집단의 이익으로 한정하여 왜곡하고 있어요.
혼동 주의! 2번 '의료기관 수익만'이나 4번 '의료인 권익만'은 건강보험 운영의 결과로 부차적으로 발생할 수 있는 측면일 뿐, 법의 본질적인 목적이 아니에요. 법의 목적은 항상 **국민 전체의 건강과 복지**에 초점이 맞춰져 있어요.
3번 '보험료 징수만'은 건강보험 재정 운영의 한 '수단'일 뿐 '목적'으로 볼 수 없어요.
5번 '특정 계층만 혜택'은 사회보험의 보편주의 원칙에 위배되는 설명이에요. 건강보험은 소득이 있는 모든 국민을 당연가입 대상으로 하여 전 국민에게 혜택을 제공하는 것을 원칙으로 해요.

**연관 개념 정리 (Related Concepts)**: 물리치료사로서 건강보험 체계를 이해하는 것은 매우 중요해요. 급여 기준, 본인부담금, 요양급여비용 청구 절차 등을 알아야 실제 임상에서 환자에게 적절한 치료 서비스를 제공하고 정당한 보상을 받을 수 있어요. 특히 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에서 정한 물리치료사의 업무 범위와 급여 횟수 기준 등도 함께 공부해 두면 좋아요.

개념 정리
**국민건강보험법의 목적**: 국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 **국민보건 향상**과 **사회보장 증진**에 이바지함을 목적으로 한다. (법 제1조)

한눈에 비교!

| 구분 | 국민건강보험 | 의료급여 |
| --- | --- | --- |
| 대상 | 소득이 있는 전 국민 (당연가입) | 기초생활보장 수급권자 등 저소득층 |
| 재원 | 가입자의 보험료 + 국고지원 | 전액 국고 (조세) |
| 성격 | 사회보험 방식 | 공공부조 방식 |

암기 팁
국민건강보험법의 목적은 **"예-진-치-재-출-사-건"**으로 앞글자를 따서 외워보세요! (예방, 진단, 치료, 재활, 출산, 사망, 건강증진) 그리고 최종 목적은 두 가지, **"국민보건 향상"과 "사회보장 증진"**임을 기억하면 됩니다.

국시 빈출 포인트
의료관계법규에서는 각 법률의 **제1조(목적)**를 정확히 아는 것이 가장 기본이에요. 국민건강보험법 외에도 의료법, 의료기사 등에 관한 법률(물리치료사의 정의 및 업무 범위 포함)의 목적 조항도 함께 출제되므로 비교하여 정리해두는 것이 좋아요.

기출 변형 주의!
단순히 목적을 고르는 문제를 넘어, "국민건강보험법의 목적에 따른 보장 범위에 포함되지 않는 것은?"과 같은 형태로 변형될 수 있어요. 예를 들어 '미용 목적의 성형수술'은 건강보험 급여 대상이 아니라는 점을 활용해 보장 범위를 묻는 문제가 나올 수 있어요.

## 임상 시나리오

물리치료 임상 실무 가이드
**임상 시나리오 (Clinical Scenario)**: 만성 허리통증을 호소하는 50대 직장인 환자가 의사의 진단서를 받고 물리치료실에 처음 방문했어요. 건강보험 적용 기준에 따라 온찜질(Hot pack), 경피적전기신경자극(TENS), 초음파치료(Ultrasound therapy) 등을 하루에 몇 가지까지 받을 수 있는지, 총 치료 일수와 횟수는 얼마나 되는지 물어봅니다. 환자는 "보험 혜택을 최대한 받으면서 치료받고 싶다"고 말합니다.

**물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy)**: 물리치료사는 단순히 '법적 제한'을 설명하는 데 그치지 않고, 환자의 상태에 가장 적합한 치료를 **근거 중심으로 선택**하여 제공해야 해요. 핵심! 예를 들어, 급성기 통증에는 TENS와 냉찜질(Cold pack)이 효과적일 수 있고, 만성 통증과 근육 경직에는 온찜질(Hot pack)과 심부투열치료(Deep heat therapy)인 초음파가 더 적합할 수 있어요. 법적 테두리 안에서 최선의 치료 계획을 수립하고, 환자에게 치료 목표와 예상 기간을 충분히 설명하여 신뢰 관계를 쌓는 것이 중요해요.

**환자 안전 및 주의사항 (Precautions)**: 건강보험 급여 기준을 정확히 숙지하지 않으면 환자에게 과잉 진료를 제공하거나, 반대로 필요한 치료를 충분히 제공하지 못할 수 있어요. 또한, 급여 기준을 초과하는 부분에 대해서는 환자에게 **비급여 진료**에 대한 사전 설명과 동의를 받는 절차가 필요해요. 이 과정에서 의료법 및 국민건강보험법 관련 규정을 준수하지 않으면 법적 분쟁이 발생할 수 있으므로 주의해야 해요.

선배 물리치료사의 한마디
"처음에는 의료법규가 너무 딱딱하고 어렵게 느껴질 수 있어요. 하지만 결국 이 모든 법은 **환자의 건강과 권리를 보호**하고, 우리 물리치료사가 **전문 직업인으로서 당당하게 일할 수 있는 기반**이 되어준답니다. 단순히 외우려고 하지 말고, '이 조항이 왜 만들어졌을까?' '임상에서 나와 환자를 어떻게 보호해줄까?'를 고민하며 공부하면 훨씬 이해가 잘 될 거예요!"

## 핵심 개념

- **국민건강보험법 (National Health Insurance Act)** — 국민의 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건 향상과 사회보장 증진에 이바지함을 목적으로 하는 법률입니다.
- **사회보장 (Social Security)** — 사회적 위험(질병, 장애, 노령, 실업, 사망 등)으로부터 모든 국민을 보호하고 빈곤을 해소하며 국민 생활의 질을 향상시키기 위한 제도입니다.
- **요양급여 (Medical Care Benefits)** — 건강보험 가입자 또는 피부양자가 질병, 부상, 출산 등의 사유로 요양기관에서 받는 진찰·검사, 약제·치료재료의 지급, 처치·수술 및 그 밖의 치료, 예방·재활, 입원, 간호, 이송 등의 혜택을 말합니다.
- **비급여 진료 (Non-covered Medical Service)** — 건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙에 따라 요양급여 대상에서 제외되는 사항으로, 환자가 진료비 전액을 부담하는 의료 서비스입니다.
- **의료법 (Medical Service Act)** — 의료기관의 개설, 의료인의 자격과 면허, 의료행위의 범위 등 국민의 건강을 보호하고 증진하기 위한 의료 제도 전반을 규율하는 법률입니다.

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