# 골반계측에서 골반 중부(midpelvis)의 횡경선을 의미하며, 골반 전체에서 가장 좁은 경선은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228943  
> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

골반계측에서 골반 중부(midpelvis)의 횡경선을 의미하며, 골반 전체에서 가장 좁은 경선은?

## 보기

1. 진결합선 (True conjugate)
2. 산과적 결합선 (Obstetrical conjugate)
3. 대각결합선 (Diagonal conjugate)
4. 좌골극간경 (Interspinous diameter) **✔ 정답**
5. 좌골결절간경 (Intertuberous diameter)

**정답: 4**

## 해설

좌골극간경(Interspinous diameter)은 양 좌골극 사이의 거리로, 평균 10.0~10.5cm이며 골반 중부의 횡경선을 나타냅니다. 이 수치가 골반 전체에서 가장 좁으며 8.0cm 미만 시 중부골반 협착으로 진단합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 골반계측(Pelvimetry)에서 가장 중요한 경선들을 구분하는 능력을 평가합니다. 환자의 주소(CC)는 없지만, 분만 시 태아가 통과하는 골반의 각 부위와 그 협착 여부를 판단하는 산과의 필수 지식입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 "골반 중부(midpelvis)의 횡경선"이면서 "골반 전체에서 가장 좁은 경선"을 묻고 있습니다. 골반 중부는 소천골극과 좌골극이 있는 평면으로, 태아 두부가 내회전을 완료하는 부위입니다. 이곳의 횡경선은 감별 포인트! 좌골극간경(Interspinous diameter)입니다. 평균 10.0~10.5 cm이며, 8.0 cm 미만이면 중부골반 협착으로 진단합니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** **핵심!** 태아가 골반을 통과할 때, 가장 좁은 곳이 통과의 병목 현상(bottleneck)이 됩니다. 골반 입구(진결합선, 평균 11cm), 중부(좌골극간경, 평균 10.5cm), 출구(좌골결절간경, 평균 11cm)를 비교하면, 좌골극간경이 통계적으로 가장 좁습니다. 따라서 이 경선의 협착은 난산의 주요 원인이 되며, 분만 진행을 평가할 때 반드시 확인해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 진결합선(True conjugate): 천골추에서 치골결합 상연까지의 거리. **골반 입구(입구)의 전후경**을 나타냅니다. 가장 좁은 경선이 아니며, 방향도 횡경선이 아닙니다.

② 산과적 결합선(Obstetrical conjugate): 천골추에서 치골결합 후상부까지의 거리. **골반 입구의 가장 짧은 전후경**으로, 태아 선진부가 실제로 통과하는 경로입니다. 마찬가지로 횡경선이 아닙니다.

③ 대각결합선(Diagonal conjugate): 치골하연에서 천골추까지의 거리. **진결합선을 추정하기 위해 진찰로 측정하는 경선**입니다. 입구의 전후경을 추정하는 데 사용되며, 횡경선이 아닙니다.

⑤ 좌골결절간경(Intertuberous diameter): 양쪽 좌골결절 사이의 거리. **골반 출구(출구)의 횡경선**을 나타냅니다. 평균 11cm로 좌골극간경보다 넓습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 28세 초산부(G1P0). 임신 39주. 정기 산전 검사에서 골반 외측 계측 시 좌골극간경이 7.5 cm로 측정되어 의심됩니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1. **우선 평가:** 자세한 병력 청취(과거 골절, 구루병 병력 등) 및 신체 검진(외측 계측 재확인).
2. **확진 검사:** 방사선 골반계측(X-ray pelvimetry) 또는 컴퓨터단층촬영(CT)을 통해 정확한 내측 계측을 시행하여 중부골반 협착을 확인합니다. 최근에는 태아에 대한 방사선 노출을 고려하여 필요 시에만 제한적으로 시행합니다.

**치료 계획 (Management Plan):**
- 중부골반 협착이 확인되면, 질식 분만 시 진통 진행 지연 또는 정지의 위험이 높습니다.
- **1차 선택지:** 제왕절개 계획을 세우는 것이 안전합니다. 무리한 질식 분만 시회는 태아 손상(두개내 출혈, 쇄골 골절) 및 모체 손상(자궁 파열)의 위험이 있습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 단순히 골반 외측 계측 수치만으로 제왕절개를 결정해서는 안 됩니다. 태아 크기, 태위, 분만 진행 상황 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 또한, 과거에는 분만 시험(Trial of labor)을 시행하기도 했으나, 현대 산과학에서는 위험성을 줄이기 위해 계획된 제왕절개를 더 선호하는 경향입니다.

## 핵심 개념

- **좌골극간경 (Interspinous diameter)** — 양쪽 좌골극 사이의 거리. 골반 중부(midpelvis)의 횡경선을 의미하며, 골반 전체 경선 중 통계적으로 가장 좁습니다. 평균 10.0~10.5 cm, 8.0 cm 미만이면 중부골반 협착.
- **진결합선 (True conjugate)** — 천골추에서 치골결합 상연까지의 거리. 골반 입구(inlet)의 해부학적 전후경입니다. 방사선 촬영으로 측정 가능.
- **산과적 결합선 (Obstetrical conjugate)** — 천골추에서 치골결합 후상부까지의 거리. 골반 입구의 기능적 전후경으로, 태아 선진부가 실제로 통과하는 가장 짧은 경로입니다. 진결합선보다 약 1.5~2.0 cm 짧습니다.
- **대각결합선 (Diagonal conjugate)** — 치골하연에서 천골추까지의 거리. 내진을 통해 측정할 수 있는 경선으로, 진결합선을 추정하는 데 사용됩니다. (진결합선 ≈ 대각결합선 - 1.5 cm)
- **좌골결절간경 (Intertuberous diameter)** — 양쪽 좌골결절 사이의 거리. 골반 출구(outlet)의 횡경선을 나타냅니다. 평균 약 11 cm입니다.

## 같은 주제 문제

- [28세 초산모가 임신 38주에 진통을 주소로 내원했다. 자궁수축은 5분마다 규칙적이며 지속시간은 40초이다. 자궁경부는 3cm 개대, 80% 소실되었다. 골반계측…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209335)
- [골반입구(pelvic inlet)의 전후경을 측정하는 방법 중 가장 중요한 계측 항목은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228923)
- [34세 초산부가 임신 38주에 진통으로 내원하였다. 내진 소견상 자궁경부는 5cm 개대되어 있으나 태아 선진부가 골반입구에 진입하지 못하고 있다. 대각결합선을 측…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228924)
- [임신 40주인 초임부가 자연진통으로 입원하였다. 자궁경부는 6 cm 개대되어 있고 양막은 파열된 상태이다. 옥시토신 투여 후 자궁내압카테터로 측정한 자궁수축은 2…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228925)
- [28세 초산부가 임신 40주에 진통으로 내원하였다. 키 148cm, 체중 52kg이다. V/S: BP 110/70mmHg, HR 76회/분, RR 18회/분, B…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228926)
- [골반협착(contracted pelvis)의 진단 기준 중 진성결합선의 cut-off 값은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228927)
- [32세 경산부(1-0-1-1)가 임신 39주에 진통으로 내원하였다. 과거력상 전 임신 시 제왕절개 분만을 시행받았다. V/S: BP 120/80mmHg, HR 8…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228928)
- [골반출구(pelvic outlet)의 전후경을 측정할 때 기준이 되는 해부학적 구조물은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228929)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._