# 27세 초산부가 임신 38주에 산전진찰을 위해 내원하였다. V/S: BP 110/70mmHg, HR 76회/분. 골반계측을 위해 내진을 시행하였다. 천골의 만곡이 완만하고, 좌골극이 둔하게 촉지되며, 골반강이 넓고 깊다. 천골하 노치(sacrosciatic notch)의 폭이 넓다. 위 환자의 골반 형태에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228940  
> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

27세 초산부가 임신 38주에 산전진찰을 위해 내원하였다. V/S: BP 110/70mmHg, HR 76회/분. 골반계측을 위해 내진을 시행하였다. 천골의 만곡이 완만하고, 좌골극이 둔하게 촉지되며, 골반강이 넓고 깊다. 천골하 노치(sacrosciatic notch)의 폭이 넓다. 위 환자의 골반 형태에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 남성형 골반의 특징이다
2. 분만에 가장 불리한 형태이다
3. 여성형 골반의 특징이다 **✔ 정답**
4. 골반협착이 있다
5. 제왕절개가 필요하다

**정답: 3**

## 해설

천골 만곡이 완만하고, 좌골극이 둔하며, 천골하 노치가 넓고, 골반강이 넓고 깊은 것은 여성형 골반의 특징으로 분만에 가장 유리하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 골반 형태(Pelvic Type)의 특징을 묻는 기초 산과학 문제입니다. 골반 형태는 분만 과정에 직접적인 영향을 미치는 중요한 요소죠.

**진단 및 분석:** 문제에서 제시된 소견들—**천골 만곡 완만, 좌골극 둔함, 골반강 넓고 깊음, 천골하 노치 폭 넓음**—은 모두 여성형 골반(Gynecoid Pelvis)의 전형적인 특징입니다. 이는 가장 흔한(약 50%) 골반 형태로, 분만에 가장 유리한 형태로 알려져 있습니다.

**정답 근거:** 여성형 골반은 둥글고 넓은 입구, 넓은 천골하 노치, 짧고 둔한 좌골극, 적당한 만곡의 천골을 특징으로 합니다. 이 모든 구조적 특징이 태아의 하강과 회전을 원활하게 하여 질식 분만을 용이하게 합니다. 따라서 "여성형 골반의 특징이다"가 정답입니다.

**오답 분석:**
감별 포인트!
*   남성형 골반(Android Pelvis): 심장 모양의 입구, 좁고 깊은 골반강, 돌출된 좌골극, 좁은 천골하 노치가 특징입니다. 분만에 가장 불리한 형태 중 하나로, 두정위에서도 후방 후위(Occiput Posterior)로 정체되기 쉽습니다.
*   분만에 가장 불리한 형태: 일반적으로 남성형 골반이 가장 불리하지만, 편평형 골반(Platypelloid Pelvis)도 횡경선 협착으로 인해 불리할 수 있습니다. 문제의 소견은 이와 정반대입니다.
*   골반협착 및 제왕절개 필요: 문제 소견은 오히려 골반이 넓고 유리한 상태를 설명하고 있습니다. 골반협착은 주로 진성골반협착(절대적 협착)이나 상대적 협착 시에 진단되며, 이 경우에는 해당되지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 27세 초산부, 임신 38주, 정상 혈압. 내진 소견으로 골반 형태를 평가 중입니다.
**진단적 접근:** 산전 관리에서 골반계측(Pelvimetry)은 주로 임상적으로 시행됩니다. CT나 X-ray 골반계측은 방사선 노출로 인해 현재는 드물게 사용됩니다. 내진을 통한 임상적 평가가 표준입니다.
**치료 계획:** 여성형 골반으로 판단된 경우, 이는 정상 변형 범위에 속하며 특별한 처치가 필요 없습니다. 정상적인 질식 분만을 기대할 수 있습니다.
**주의사항:** 골반 형태만으로 분만 예후를 100% 판단할 수는 없습니다. 태아 크기, 태위, 분만 진행력 등 다른 요소들과 종합적으로 판단해야 합니다.

## 핵심 개념

- **여성형 골반 (Gynecoid Pelvis)** — 가장 흔하고 분만에 가장 유리한 골반 형태. 둥근 입구, 넓고 깊은 골반강, 넓은 천골하 노치, 짧고 둔한 좌골극이 특징.
- **남성형 골반 (Android Pelvis)** — 심장 모양의 입구, 좁고 깊은 골반강, 좁은 천골하 노치, 날카롭게 돌출된 좌골극이 특징. 분만에 불리하여 제왕절개율이 높음.
- **천골하 노치 (Sacrosciatic Notch)** — 천골과 좌골 사이의 공간. 여성형 골반에서는 넓고(≥ 2.5 fingerbreadths), 남성형 골반에서는 좁음. 내진 시 평가 가능.
- **좌골극 (Ischial Spine)** — 골반 측벽의 돌기. 여성형 골반에서는 둔하고 짧으며, 남성형/유인원형 골반에서는 날카롭고 돌출되어 있어 분만 시 태아 진행을 방해할 수 있음.
- **임상적 골반계측 (Clinical Pelvimetry)** — 내진을 통해 골반 입구, 중골강, 출구의 크기와 형태, 천골하 노치 폭, 좌골극 돌출 정도 등을 평가하는 방법. 방사선 노출 없이 골반 형태를 추정.

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