# 31세 초산부가 임신 40주에 진통으로 내원하였다. 키 158cm. V/S: BP 118/72mmHg, HR 80회/분. 내진상 자궁경부 5cm 개대, 태아 선진부 -1 station. 골반계측에서 골반입구의 전후경이 길고 횡경이 상대적으로 좁다. 천골이 길고 좁으며, 골반 전체가 앞뒤로 긴 타원형이다. 위 환자의 골반 형태는?

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228939  
> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

31세 초산부가 임신 40주에 진통으로 내원하였다. 키 158cm. V/S: BP 118/72mmHg, HR 80회/분. 내진상 자궁경부 5cm 개대, 태아 선진부 -1 station. 골반계측에서 골반입구의 전후경이 길고 횡경이 상대적으로 좁다. 천골이 길고 좁으며, 골반 전체가 앞뒤로 긴 타원형이다. 위 환자의 골반 형태는?

## 보기

1. 여성형(gynecoid)
2. 유인원형(anthropoid) **✔ 정답**
3. 남성형(android)
4. 편평형(platypelloid)
5. 원형(round)

**정답: 2**

## 해설

유인원형 골반은 골반입구의 전후경이 길고 횡경이 좁은 것이 특징이며, 전체의 약 25%에서 관찰된다. 후방후두위(occipitoposterior position)가 흔하다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자의 골반 형태는 유인원형(Anthropoid) 골반입니다.

**진단 근거:** 문제에서 명시한 "골반입구의 전후경이 길고 횡경이 상대적으로 좁다", "천골이 길고 좁으며, 골반 전체가 앞뒤로 긴 타원형이다"라는 묘사는 유인원형 골반의 전형적인 특징입니다. 유인원형은 원숭이(ape) 골반과 유사하여 붙여진 이름으로, 골반입구가 세로로 긴 타원형(oval)입니다.

**병태생리 및 임상적 중요성:** 이 형태는 전체 여성의 약 20-25%에서 나타납니다. 전후경이 길기 때문에 일반적으로 감별 포인트! **두정위(정상 태세) 분만에는 유리**한 경우가 많습니다. 그러나 횡경이 좁아서 태아가 횡위나 사위로 회전하기 어려울 수 있으며, 특히 Pathognomonic! **후방후두위(Occiput Posterior position)**가 발생하기 쉬운 것이 특징입니다. 후방후두위는 분만 지연, 심한 요통, 그리고 제왕절개술 위험 증가와 연관됩니다.

**오답 분석:**

- 감별 포인트! ① **여성형(Gynecoid)**: 가장 이상적이고 흔한(약 50%) 형태. 골반입구가 둥글거나 약간 타원형이며, 전후경과 횡경이 비슷합니다. "골반이 둥글다"는 묘사가 나옵니다.

- 감별 포인트! ③ **남성형(Android)**: 남성 골반과 유사하여 삼각형 모양입니다. 골반입구가 쐐기형이며, 전후경이 길지만 **횡경이 더 좁고, 좌골극이 돌출**되어 있어 분만에 가장 불리한 형태 중 하나입니다. "삼각형", "쐐기형"이라는 키워드가 포인트입니다.

- 감별 포인트! ④ **편평형(Platypelloid)**: "오리(platypus)처럼 납작한" 형태. 골반입구의 **횡경이 매우 길고 전후경이 매우 짧은** 가로로 긴 타원형입니다. 매우 드물며(약 3%), 두정위 분만이 거의 불가능해 횡위 분만이 발생하기 쉽습니다.

- ⑤ **원형(Round)**: 공식적인 골반 분류 4가지(여성형, 유인원형, 남성형, 편평형)에 속하지 않는 비표준 용어입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 31세 초산부, 임신 40주, 진통으로 내원. 내진 소견: 자궁경부 5cm 개대, 선진부 -1 station (진통 중기).

**진단적 접근:** 분만 진행 중인 환자에서 **골반계측(Clinical pelvimetry)**은 태아의 선진부와 골반의 상대적 크기(태반-골반 불균형, CPD)를 평가하는 중요한 검사입니다. 외진찰과 내진을 통해 골반의 모양과 크기를 추정합니다. 문제의 묘사는 전형적인 유인원형 골반의 내진 소견입니다.

**치료 계획:** 유인원형 골반 자체는 분만의 절대적 금기가 아닙니다. 분만 진행을 주의 깊게 관찰하며, 특히 **후방후두위 발생 가능성**에 유의합니다. 분만 지연, 비진행성 분만, 또는 태아 곤란증이 발생하면 제왕절개술을 고려합니다.

**주의사항:** 유인원형 골반에서 후방후두위가 고정되면, 자연 분만이 어려울 뿐만 아니라 산모의 심한 요통을 유발할 수 있습니다. 무리한 겸자 분만이나 흡입 분만은 피해야 합니다.

## 핵심 개념

- **유인원형 골반 (Anthropoid pelvis)** — 골반입구가 세로로 긴 타원형으로, 전후경이 길고 횡경이 상대적으로 좁은 골반 형태. 후방후두위 발생과 연관됨.
- **후방후두위 (Occiput Posterior position)** — 분만 시 태아의 후두부(뒤통수)가 산모의 천골을 향한 태위. 유인원형 골반에서 흔히 발생하며, 분만 지연과 심한 요통을 유발할 수 있음.
- **골반계측 (Clinical pelvimetry)** — 내진과 외진찰을 통해 산모 골반의 모양과 크기를 평가하는 방법. 태반-골반 불균형(CPD)을 예측하는 데 사용됨.
- **여성형 골반 (Gynecoid pelvis)** — 가장 흔하고 이상적인 골반 형태. 골반입구가 둥글거나 약간 타원형이며, 두정위 분만에 가장 유리함.
- **태반-골반 불균형 (Cephalopelvic disproportion, CPD)** — 태아의 머리 크기에 비해 산모의 골반이 상대적으로 작아 분만 진행이 어려운 상태. 제왕절개술의 주요 적응증 중 하나.

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