# 29세 초산모가 임신 20주에 정밀 초음파를 받았다. 양수량 평가를 위해 AFI(amniotic fluid index) 측정. AFI 측정 방법으로 옳은 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228882  
> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

29세 초산모가 임신 20주에 정밀 초음파를 받았다. 양수량 평가를 위해 AFI(amniotic fluid index) 측정. AFI 측정 방법으로 옳은 것은?

## 보기

1. 자궁을 2개 사분면으로 나누어 최대 양수 주머니 깊이 2개 합산
2. 자궁을 4개 사분면으로 나누어 최대 양수 주머니 깊이 4개 합산 **✔ 정답**
3. 가장 깊은 양수 주머니 1개의 수직 깊이 측정
4. 자궁을 4개 사분면으로 나누어 평균 깊이 계산
5. 초음파로 양수 부피 직접 측정

**정답: 2**

## 해설

AFI는 산모를 앙와위로 눕히고 배꼽을 중심으로 자궁을 4개 사분면으로 나눈 후, 각 사분면에서 제대나 태아 부분이 없는 최대 양수 주머니의 수직 깊이(cm)를 측정하여 합산한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 양수 지수(Amniotic Fluid Index, AFI)의 정확한 측정 방법을 묻는 기초적인 문제입니다. AFI는 태아의 건강 상태와 양수과다증(Polyhydramnios) 또는 양수과소증(Oligohydramnios)을 평가하는 데 필수적인 초음파 지표입니다.

**진단 및 측정 방법:** 정답은 **②번**입니다. AFI 측정 시, 산모를 앙와위로 눕히고, 자궁저부(Fundus)와 치골결합(Symphysis pubis)을 연결하는 선을 기준으로 자궁을 4개의 사분면(Quadrants)으로 나눕니다. 각 사분면에서 초음파 탐촉자를 자궁벽에 수직으로 놓고, 태아 부분이나 제대가 없는 가장 깊은 양수 주머니의 수직 깊이를 센티미터(cm) 단위로 측정합니다. 이렇게 측정된 4개의 값을 모두 합산한 것이 AFI입니다.

**정답 근거:** 이 방법은 표준화된 프로토콜로, 단일 지점 측정보다 자궁 내 양수 분포를 더 잘 반영합니다. 정상 AFI 범위는 임신 주수에 따라 다르지만, 일반적으로 8-24 cm를 정상으로 봅니다. 5 cm 미만은 양수과소증, 24 cm 초과는 양수과다증을 시사합니다.

**오답 분석:**

① 감별 포인트! 2개 사분면 합산: 표준 방법이 아닙니다. 정보가 부족하여 정확한 평가가 어렵습니다.

③ 가장 깊은 주머니 1개 측정: 이것은 MVP(Maximum Vertical Pocket) 측정법입니다. AFI와는 다른 평가 방법으로, 특히 쌍둥이 임신에서 더 흔히 사용됩니다.

④ 4개 사분면 평균 깊이: 합산이 아닌 평균을 계산하는 것은 AFI의 정의와 맞지 않습니다.

⑤ 양수 부피 직접 측정: 초음파로는 불가능하며, 이는 이론적인 개념입니다. 실제 부피 측정은 매우 복잡하고 임상에서 실용적이지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 29세 초산모, 임신 20주. 정기적인 산전 검진 중 정밀 초음파를 시행합니다. 태아 기형 선별과 함께 양수량 평가가 필요합니다.

**진단적 접근:** AFI 측정은 빠르고 비침습적인 선별 검사입니다. 양수량 이상이 의심되면(예: 당뇨병 병력, 태아 성장 지연 소견), AFI 측정을 정기적으로 시행하여 추적 관찰해야 합니다. 양수과소증이 확인되면 태아 신장 기능 이상, 요로 폐쇄, 조기 양막 파수(PROM) 등을 감별하기 위한 추가 검사(예: 태아 심초음파, 상세 기형 검사)가 필요합니다.

**주의사항:** AFI 측정 시, 탐촉자를 태아의 작은 부분이나 제대에 수직으로 놓지 않도록 주의해야 합니다. 이는 측정값을 과소평가할 수 있습니다. 또한, 산모의 자세(앙와위)가 중요하며, 측정자 간 변동이 있을 수 있어 동일한 검사자가 추적 측정하는 것이 이상적입니다.

## 핵심 개념

- **양수 지수 (Amniotic Fluid Index, AFI)** — 자궁을 4개 사분면으로 나누어, 각 사분면의 최대 양수 주머니 깊이(cm)를 측정 후 합산한 값. 양수량을 정량화하는 표준 초음파 측정법.
- **양수과소증** — AFI가 5 cm 미만인 상태. 태아 요로계 이상, 조기 양막 파수, 태아 성장 지연, 산모의 고혈압 등과 연관됨.
- **양수과다증** — AFI가 24 cm를 초과하는 상태. 모체 당뇨, 태아 위장관 폐쇄, 신경계 이상, 다태임신 등이 원인이 될 수 있음.
- **MVP (Maximum Vertical Pocket)** — 단일 최대 양수 주머니의 수직 깊이를 측정하는 방법. 특히 쌍둥이 임신에서 AFI 대신 사용되며, 2-8 cm가 정상 범위.
- **정밀 초음파 (Detailed Ultrasound)** — 임신 18-22주 사이에 시행하는 태아의 해부학적 구조를 세부적으로 평가하는 초음파 검사. 기형 선별, 태아 생물측정, 양수량 평가 등을 포함.

## 같은 주제 문제

- [30세 초산모가 임신 36주에 정기 산전 진찰을 위해 내원했다. 특이 증상은 없으며 활력징후는 정상이다. 초음파 검사는 아래와 같다. 이 소견의 임상적 의의는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209332)
- [31세 초산모가 임신 24주에 정기 산전 진찰을 위해 내원했다. 초음파 검사에서 대퇴골 길이는 아래와 같다. 이 소견으로 추정할 수 있는 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209334)
- [35세 임신부가 임신 20주에 정기 산전진찰을 위해 왔다. 임신 1삼분기 검사에서는 특이 소견이 없었다. 이 시기에 시행하는 기본 태아 초음파 검사의 가장 중요한…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209426)
- [28세 여성이 월경 지연으로 내원하였다. LMP 불확실, 소변 임신 검사 양성. 질식 초음파: 자궁 내 gestational sac 직경 8mm, 내부 구조 보이…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228876)
- [32세 초산모가 임신 12주에 산전 진찰을 받았다. 초음파로 CRL 측정 시행. CRL 62mm. 초음파는 아래와 같다. 이 측정치에 해당하는 임신 주수는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228877)
- [30세 경산모가 임신 20주에 정밀 초음파를 받았다. 태아 심장 평가 중 4-chamber view 관찰. 다음 중 4-chamber view에서 확인해야 하는 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228878)
- [26세 초산모가 임신 7주에 초음파 검사를 받았다. 자궁 내 gestational sac 직경 22mm, 난황낭 확인됨, 배아 구조 보이지 않음. β-hCG 18…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228879)
- [다음 중 임신 11-13주 1차 기형아 선별 검사에서 측정하는 초음파 지표는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228880)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._