# 32세 경산모가 임신 34주에 태아 안녕 평가를 받았다. 다음 중 변형 생물리학적 계수(modified BPP)를 구성하는 항목은?

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> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

32세 경산모가 임신 34주에 태아 안녕 평가를 받았다. 다음 중 변형 생물리학적 계수(modified BPP)를 구성하는 항목은?

## 보기

1. NST + 양수량 **✔ 정답**
2. NST + 태아 호흡 운동
3. NST + 태아 운동
4. NST + 태아 긴장도
5. 태아 호흡 운동 + 양수량

**정답: 1**

## 해설

변형 BPP는 NST(급성 지표)와 양수량 평가(만성 지표)로 구성되며, 전통적 BPP보다 간편하면서도 태아 안녕을 효과적으로 평가할 수 있다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 안녕 평가(Fetal well-being assessment)에서 변형 생물리학적 계수(modified Biophysical Profile, mBPP)의 구성 요소를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

**진단 및 평가:** 변형 BPP는 전통적인 생물리학적 계수(BPP)의 간소화된 버전입니다. 전통 BPP는 5가지 항목(NST, 태아 호흡 운동, 태아 운동, 태아 긴장도, 양수량)을 각각 2점씩 총 10점 만점으로 평가하는데, 시간이 많이 소요됩니다. 변형 BPP는 이를 효율적으로 줄여, **급성 지표(Acute marker)**인 비수축 검사(Non-Stress Test, NST)와 **만성 지표(Chronic marker)**인 양수량(Amniotic Fluid Volume, AFV) 평가만으로 구성됩니다.

**정답 근거 및 기전:** 핵심! NST는 태아의 중추신경계 반응성을 평가하는 급성 저산소증의 지표입니다. 반면, 양수량 감소(양수과소증)는 태아의 만성적인 자궁태반 기능부전(Uteroplacental insufficiency)을 반영하는 중요한 신호로, 태아의 신장 관류와 소변 생성이 감소하기 때문입니다. 따라서 이 두 가지를 조합하면 시간을 절약하면서도 태아의 급성 및 만성 상태를 동시에 평가할 수 있어, 고위험 임신에서 널리 사용되는 선별 검사법입니다.

**오답 분석:**
감별 포인트! 보기 2, 3, 4는 NST에 전통 BPP의 다른 항목(호흡 운동, 운동, 긴장도)을 하나씩 더한 조합입니다. 이들은 변형 BPP의 표준 구성이 아닙니다. 보기 5는 급성 지표인 NST가 빠져 있고, 두 가지 만성/행동 지표만 있어 태아의 즉각적인 반응 상태를 평가할 수 없으므로 부적절합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 32세 경산모, 임신 34주. 임신성 고혈압(Preeclampsia)이나 당뇨(Gestational Diabetes) 등 고위험 요소가 있어 정기적인 태아 안녕 평가를 시행 중입니다.

**진단적 접근:**
1. **우선 검사:** 변형 BPP(주 1-2회)가 선호됩니다. NST로 태아 심박수 가속을 확인하고, 초음파로 양수지수(Amniotic Fluid Index, AFI)를 측정합니다.

2. **판정 기준:**
- 정상: NST가 반응형(Reactive) **AND** AFI ≥ 5 cm.
- 비정상: NST가 비반응형(Non-reactive) **OR** AFI < 5 cm (양수과소증).

3. **확진/추가 검사:** 변형 BPP가 비정상이면, 즉시 전통적인 완전 BPP나 도플러(제대동맥 혈류) 검사를 시행하여 태아 상태를 더 자세히 평가해야 합니다.

**치료 계획:** 변형 BPP 결과에 따라:
- 정상: 현재 관리 계속, 다음 주기 평가 예정.
- 비정상: 태아 가사(Fetal distress) 가능성을 고려하여 입원, 산소 투여, 분만 유도 또는 제왕절개 계획을 수립합니다. 특히 임신 34주 이후라면 분만이 최선의 치료가 될 수 있습니다.

**주의사항:** 변형 BPP는 고위험 임신의 **선별 검사**입니다. 비정상 소견이 나왔을 때 바로 분만을 결정하지 말고, 반드시 추가 평가를 통해 태아 상태를 종합적으로 판단해야 합니다.

## 핵심 개념

- **변형 생물리학적 계수 (modified Biophysical Profile, mBPP)** — 전통 BPP를 간소화한 태아 안녕 평가법. 비수축 검사(NST, 급성 지표)와 양수량 평가(만성 지표)로 구성됨.
- **비수축 검사 (Non-Stress Test, NST)** — 태아 움직임에 따른 태아 심박수의 가속 반응을 평가하는 검사. 반응형(Reactive)은 태아 안녕을 시사함.
- **양수지수 (Amniotic Fluid Index, AFI)** — 자궁을 4분할하여 각 분할의 최대 양수 주머니 깊이를 측정해 합한 값. 5cm 미만은 양수과소증.
- **생물리학적 계수 (Biophysical Profile, BPP)** — 태아의 NST, 호흡 운동, 몸통 운동, 긴장도, 양수량 등 5가지 항목을 점수화(총 10점)하여 평가하는 태아 안녕 검사.
- **양수과소증** — 양수량이 비정상적으로 적은 상태(AFI

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