# 31세 경산모가 임신 36주에 태아 안녕 평가를 받았다. BPP 시행 결과: NST non-reactive (0점), 태아 호흡 운동 없음 (0점), 태아 운동 2회 (2점), 태아 긴장도 정상 (2점), AFI 6cm (2점). 총 6점. 다음 조치로 가장 적절한 것은?

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> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

31세 경산모가 임신 36주에 태아 안녕 평가를 받았다. BPP 시행 결과: NST non-reactive (0점), 태아 호흡 운동 없음 (0점), 태아 운동 2회 (2점), 태아 긴장도 정상 (2점), AFI 6cm (2점). 총 6점. 다음 조치로 가장 적절한 것은?

## 보기

1. 정상이므로 1주 후 재검
2. 24시간 내 재평가 **✔ 정답**
3. 즉시 분만
4. 양수천자
5. 산모 입원 후 지속 감시

**정답: 2**

## 해설

BPP 6점은 equivocal(모호함)로 24시간 내 재평가가 필요하다. BPP 0-2점은 즉시 분만, 4점은 재평가 후 분만 고려, 6점은 24시간 내 재평가, 8-10점은 정상이다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 임신 36주의 경산모로, 태아 안녕 평가를 위한 생물리학적 점수(Biophysical Profile, BPP)에서 총 6점을 받았습니다. BPP는 비수축 검사(Non-stress test, NST)와 초음파로 평가하는 4가지 항목(태아 호흡 운동, 태아 운동, 태아 긴장도, 양수량)으로 구성되며, 각 항목이 정상이면 2점, 비정상이면 0점을 부여합니다.

핵심! BPP 점수는 태아의 산소 상태를 반영하는 매우 중요한 지표입니다. 점수에 따른 관리 알고리즘이 명확히 정립되어 있습니다:
- 0-2점 (비정상): 심각한 태아 저산소증을 시사하므로 즉시 분만을 고려해야 합니다.
- 4점 (비정상): 태아 상태가 좋지 않음을 의미합니다. 일반적으로 24시간 이내에 재평가하고, 재평가에서도 4점 이하라면 분만을 시행합니다.
- 6점 (모호함, Equivocal): 이 경우가 바로 이 환자의 상황입니다. 태아 상태가 명확히 정상도, 비정상도 아니므로 **24시간 이내에 재평가**해야 합니다. 조기에 재평가하여 태아 상태의 변화를 감시하는 것이 표준 관리입니다.
- 8-10점 (정상): 태아가 양호한 상태이므로, 임신 주수에 따라 1주 후 또는 정기적으로 재평가합니다.

이 환자는 NST가 non-reactive(0점)이고 태아 호흡 운동이 없어(0점) 6점을 받았습니다. 이는 태아가 수면 주기에 있을 가능성도 있지만, 저산소증의 초기 징후일 수도 있어 방심할 수 없습니다. 따라서 "정상이므로 1주 후 재검"이나 "즉시 분만"은 적절하지 않으며, 감별 포인트! 가장 적절한 조치는 모호한 결과에 대한 표준 프로토콜인 **24시간 내 재평가**입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 31세 경산모, 임신 36주. BPP 점수 6점 (NST 비반응형 0점, 태아 호흡 운동 없음 0점, 태아 운동 2점, 태아 긴장도 정상 2점, 양수지수 6cm 2점).

**진단적 접근:** BPP는 태아 안녕을 평가하는 주요 도구입니다. 점수 해석 후, 6점이라는 '모호함' 결과에 따라 다음 단계는 24시간 이내 재평가입니다. 재평가 시 다시 BPP를 시행하거나, 필요에 따라 도플러 초음파(제대동맥 혈류) 등을 추가할 수 있습니다.

**치료 계획:** 재평가 결과에 따라 관리 방침이 결정됩니다. 재평가에서 8-10점이면 정상 관리로 돌아갑니다. 6점이 유지되면 24시간 간격으로 계속 감시하거나, 임상 상황(임신성 고혈압, 태아 성장 제한 등)에 따라 분만을 앞당길 수 있습니다. 4점 이하로 떨어지면 태아 곤란증이 의심되어 즉시 분만을 준비합니다.

**주의사항:** BPP 6점에서 가장 흔한 실수는 '정상 범위에 가깝다'고 생각해 추적 관찰을 늦추는 것입니다. NST 비반응형과 호흡 운동 부재는 주의 깊게 봐야 할 소견입니다. 또한, 양수과소증(AFI

## 핵심 개념

- **생물리학적 점수 (Biophysical Profile, BPP)** — 태아의 산소 상태와 신경학적 무결성을 평가하는 검사. NST와 초음파로 보는 4가지 항목(호흡 운동, 전신 운동, 긴장도, 양수량)으로 구성되며, 각 항목 당 2점, 총 10점 만점.
- **비수축 검사 (Non-stress Test, NST)** — 자궁 수축 없이 태아 심박수와 태동의 관계를 평가하는 검사. 20분 동안 태동 시 태아 심박수가 15bpm 이상 증가하며 15초 이상 지속되는 가속(Acceleration)이 2회 이상 관찰되면 '반응형(Reactive)'.
- **양수지수 (Amniotic Fluid Index, AFI)** — 자궁을 4사분면으로 나누어 각각의 최대 양수 주머니 깊이를 측정한 후 합한 값. 정상은 5-25cm, 5cm 미만은 양수과소증, 25cm 초과는 양수과다증.
- **태아 곤란증 (Fetal Distress)** — 태아가 자궁 내에서 저산소증에 처한 상태. BPP 점수 저하, NST 비반응형, 변이 감소 또는 후기 감속(Late Deceleration) 등으로 추정할 수 있으며, 즉각적인 분만이 필요한 경우가 많음.
- **모호함** — BPP 6점을 의미하는 용어. 정상과 비정상 사이의 경계에 있는 결과로, 태아 상태에 대한 판단을 유보하고 24시간 이내 재평가를 필요로 함.

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