# 분만 중인 산모에서 '반복적(Recurrent)' 감속이라고 정의하는 기준은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228838  
> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

분만 중인 산모에서 '반복적(Recurrent)' 감속이라고 정의하는 기준은?

## 보기

1. 20분 동안 자궁 수축의 50% 미만에서 발생
2. 20분 동안 자궁 수축의 50% 이상에서 발생 **✔ 정답**
3. 20분 동안 1회 발생
4. 30분 동안 3회 발생
5. 10분 동안 1회 발생

**정답: 2**

## 해설

후기 감속, 가변 감속, 조기 감속 등이 '반복적(recurrent)'이라고 정의하려면, 20분 동안 관찰된 자궁 수축의 50% 이상에서 해당 감속이 동반되어야 합니다. (간헐적(intermittent)은 50% 미만입니다.)

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 태아 심박동 감시(Fetal Heart Rate Monitoring)에서 감속(Deceleration)의 빈도를 분류하는 핵심 정의를 묻고 있습니다.

**증상 분석 및 진단 (Definition):** 분만 중 태아 안녕을 평가하는 중요한 도구인 태아 심박동 패턴에서, 감속이 얼마나 자주 발생하는지에 따라 '반복적(Recurrent)'과 '간헐적(Intermittent)'으로 구분합니다. 이 구분은 태아의 스트레스 정도와 임상적 중대성을 판단하는 데 필수적입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Standard):** 핵심! 미국 산과·부인과학회(ACOG) 및 국제 표준에 따르면, 감별 포인트! **'반복적 감속(Recurrent Deceleration)'**은 20분 관찰 창(Observation Window) 내에서 발생한 자궁 수축의 50% 이상에서 동일한 유형의 감속이 발생하는 것을 말합니다. 즉, 20분 동안 10번 수축이 있었다면 그 중 5번 이상에서 감속이 나타나야 합니다. 이는 태아에게 지속적인 스트레스 요인이 작용하고 있을 가능성이 높음을 시사하며, 더 적극적인 모니터링이나 산과적 개입을 고려해야 하는 신호입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

- **① 20분 동안 자궁 수축의 50% 미만에서 발생:** 이는 '간헐적 감속(Intermittent Deceleration)'의 정의입니다. 반복적 감속보다 임상적 의미가 덜하며, 지속적인 모니터링을 필요로 하지만 즉각적인 개입을 요하지는 않을 수 있습니다.

- **③ 20분 동안 1회 발생, ⑤ 10분 동안 1회 발생:** 이는 단순히 '발생했다'는 사실만을 나타낼 뿐, 빈도에 따른 공식적인 분류 기준이 아닙니다. 매우 드물게 발생하는 감속은 우연일 수 있습니다.

- **④ 30분 동안 3회 발생:** 이는 표준적인 정의(20분 창, 50% 비율)가 아닙니다. 30분 동안 3회 발생했다 하더라도, 총 수축 횟수에 따라 50% 미만일 수 있어 반복적이라고 단정할 수 없습니다.

**치료 알고리즘 (Clinical Implication):** 반복적 감속(특히 후기 감속 또는 중증 가변 감속)이 관찰되면, 태아 산소 공급 부전(Fetal Hypoxia)을 의심해야 합니다. 다음 단계는 태아 상태를 더 정확히 평가하는 것(예: 태아 두피 혈액 가스 분석, 생물물리학적 점수)이며, 필요 시 분만을 촉진(산과적 조작, 제왕절개)할 수 있습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 32세 초산부, 임신 39주, 활력 징후(Vaginal delivery) 중입니다. 외부 태아 심박동 감시를 하고 있으며, 20분 동안 8번의 자궁 수축이 기록되었습니다. 이 중 5번의 수축에서 후기 감속(Late Deceleration) 패턴이 명확히 관찰됩니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):**
1. **우선 평가:** 산모의 혈압, 체위, 수액 공급 상태를 확인하여 모성 원인(저혈압, 과도한 자궁 수축)을 배제합니다.
2. **확진/추가 평가:** 반복적 후기 감속은 태반 기능 부전(Placental Insufficiency)의 징후일 수 있습니다. 태아 두피 자극 검사 또는 두피 혈액 가스 분석(Fetal Scalp Blood Sampling)을 고려하여 태아 산증(Acidosis) 여부를 직접 평가합니다.

**치료 계획 (Management Plan):**
- 산모에게 산소를 공급하고, 왼쪽으로 눕혀 자궁 태반 혈류를 개선합니다.
- 수축 억제제(Tocolytics)를 일시적으로 사용하여 자궁 수축을 줄일 수 있습니다.
- 위 조치 후에도 반복적 후기 감속이 지속되거나 악화되면, 태아 곤란증(Fetal Distress)으로 판단하고 긴급 제왕절개술(Emergency Cesarean Section)을 준비합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 반복적 Pathognomonic! **중증 가변 감속(Severe Variable Deceleration)**은 제대 압박(Cord Compression)을 강력히 시사합니다. 이 경우 산모 체위 변경(Trendelenburg 자세, 무릎-가슴 자세)이 1차 치료이며, 효과가 없으면 제대 탈출 등의 응급 상황을 대비해야 합니다.

## 같은 주제 문제

- [26세 초산모가 임신 32주에 태동 감소를 주소로 내원했다. 최근 3일간 태동이 평소보다 줄었다고 한다. 활력징후는 정상이며 자궁수축은 없다. 태아 심박동수 기저…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209331)
- [31세 여성, 임신 40주 2일에 내원했다. 37주부터 주 2회 임신 중 태아감시(NST)를 시행 중이며, 이번 NST 결과는 아래와 같다. 이 환자에게 적용할 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209429)
- [전자 태아 감시(Electronic Fetal Monitoring)에서 태아 심박수 '중등도 변이성(Moderate variability)'의 정의로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228812)
- [임신 38주 산모가 태동 감소를 주소로 내원하여 비수축 검사(NST)를 시행하였다. 20분간의 검사 결과는 아래와 같다. 이 검사 결과의 판독은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228813)
- [분만 중인 산모의 태아 감시 모니터에서 가변 감속(Variable deceleration)이 반복적으로 관찰되었다. 이 소견의 가장 흔한 원인은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228814)
- [태아 심박수 감시에서 Category I (범주 1)에 해당하는 소견으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228815)
- [임신 34주 산모의 NST에서 40분 동안 태아심박수 상승이 충분하지 않아 비반응성으로 판정되었다. 기저심박수와 변이도는 유지되고 반복 감속은 없다. 다음 조치로…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228816)
- [30세 초산부(G1P0), 임신 32주, 태아발육지연(IUGR)으로 추적 관찰 중이다. 생물리학적 계수(BPP) 검사 결과는 아래와 같다. 위 환자의 BPP 점수…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228817)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._