# 임신 30주 2일 산모의 태아 추정체중이 2백분위수이고 제대동맥 Doppler에서 이완기말 역류가 확인됐다. 현재 산모 활력은 안정적이고 진통은 없다. 가장 적절한 관리 계획은?

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> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

임신 30주 2일 산모의 태아 추정체중이 2백분위수이고 제대동맥 Doppler에서 이완기말 역류가 확인됐다. 현재 산모 활력은 안정적이고 진통은 없다. 가장 적절한 관리 계획은?

## 보기

1. 입원감시·steroid 후 30–32주 분만 **✔ 정답**
2. 외래감시·주 1회 Doppler 후 37주 분만
3. 태아수혈·Doppler 정상화 후 34주 분만
4. 침상안정·매월 초음파 후 만삭 분만
5. 양수주입·유도진통 후 즉시 질식분만

**정답: 1**

## 해설

FGR에서 제대동맥 REDV는 높은 위험을 뜻한다. 입원해 antenatal corticosteroid를 투여하고 CTG를 하루 1–2회 이상 시행하며 전체 태아 상태를 집중 평가한다. SMFM은 REDV에서 30–32주 분만을 권고하고, 분만 방식은 전체 임상 상황에 따라 제왕절개를 고려한다.

## 심화 해설

핵심 해설
REDV를 곧바로 태아사망 임박과 고정된 24시간 내 제왕절개로 단정하지 않고 감시·재태연령·분만시점을 통합합니다.

**정답 근거**
SMFM Consult Series 52는 REDV에서 입원, corticosteroid, 집중 CTG 감시와 30–32주 분만을 권고합니다.

**선택지 분석**
1. 입원 집중감시와 steroid 뒤 30–32주 분만을 계획합니다.
2. REDV는 주 1회 외래감시로 37주까지 기다릴 소견이 아닙니다.
3. REDV는 태아 빈혈의 근거가 아니므로 태아수혈 대상이 아닙니다.
4. 침상안정만으로 태반 저항을 교정할 수 없습니다.
5. 양수주입은 만성 태반 혈관저항을 치료하지 못합니다.

근거 자료
1SMFM Consult Series 52: Fetal Growth Restriction
2SMFM Consult Series 52 PubMed record

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 30세 초산부, 임신 30주. 초음파 검사상 태아 체중이 10백분위수 미만으로 심한 IUGR 진단. 태아 감시를 위한 제대 동맥 도플러 검사 시행 결과, REDV 소견 확인.
진단적 접근: REDV는 그 자체로 최종적인 위험 신호입니다. 추가적인 검사(생물리학적 점수, NST)는 분만 결정을 지연시키지 않도록 신속히 시행하며, 주로 분만 전 태아 상태를 빠르게 확인하는 데 사용됩니다.
치료 계획: 1. 즉시 입원. 2. 베타메타손 12mg 근주, 24시간 간격으로 2회 투여(폐성숙 유도). 3. 분만 시기 결정: 스테로이드 투여 완료 후(보통 48시간 내) 제왕절개술 시행. 4. 신생아 집중치료실(NICU) 준비.
주의사항: REDV가 있는 경우, 자궁 수축 부하 검사(Contraction Stress Test)는 금기입니다. 태반 기능이 이미 극한 상태이므로, 약한 자궁 수축만으로도 태아 사망을 초래할 수 있습니다.

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