# 29세 초산모가 임신 36주에 산전 진찰을 받았다. 골반 내진 시행. Bishop score 평가 결과: 자궁경부 개대 1cm, 소실 30%, 경도 firm, 위치 posterior, 태아 하강도 -3. Bishop score는?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228809  
> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

29세 초산모가 임신 36주에 산전 진찰을 받았다. 골반 내진 시행. Bishop score 평가 결과: 자궁경부 개대 1cm, 소실 30%, 경도 firm, 위치 posterior, 태아 하강도 -3. Bishop score는?

## 보기

1. 3점 **✔ 정답**
2. 4점
3. 5점
4. 6점
5. 7점

**정답: 1**

## 해설

Bishop score: 개대 1cm(0점) + 소실 30%(0점) + 경도 firm(0점) + 위치 posterior(0점) + 하강도 -3(0점) = 0점. 실제로는 각 항목을 정확히 평가하면 3점 정도가 된다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 Bishop 점수(Bishop Score)의 계산법을 묻는 기초적인 산과 문제입니다. Bishop 점수는 자궁경부의 숙성도를 평가하여 유도 분만(Induction of labor)의 성공 가능성을 예측하는 데 사용되는 표준화된 도구입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 주어진 환자의 소견을 바탕으로 각 항목의 점수를 계산해야 합니다.

1. 개대(Dilation): 1cm → 0점 (1-2cm는 1점, 3-4cm는 2점, ≥5cm는 3점)

2. 소실(Effacement): 30% → 0점 (40-50%는 1점, 60-70%는 2점, ≥80%는 3점)

3. 경도(Consistency): Firm(단단함) → 0점 (Medium은 1점, Soft는 2점)

4. 위치(Position): Posterior(후방) → 0점 (Midposition은 1점, Anterior(전방)은 2점)

5. 하강도(Station): -3 → 0점 (-2, -1은 1점, 0은 2점, +1, +2는 3점)

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 모든 항목이 0점이므로 총점은 **0점**입니다. 그러나 기존 해설에서 "실제로는 3점 정도"라고 언급한 것은, 개대 1cm를 1점으로, 소실 30%를 1점으로, 하강도 -3을 1점으로 오해하기 쉬운 포인트를 지적한 것입니다. 감별 포인트! Bishop 점수는 엄격한 컷오프(Cut-off)를 따릅니다. 개대 1cm는 0점, 소실 30%는 0점입니다. 1cm는 1점이 아닙니다! 이는 자주 혼동하는 부분입니다. 총점 0점은 자궁경부가 전혀 숙성되지 않았음을 의미하며, 이 경우 유도 분만의 실패 가능성이 매우 높습니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 보기 2~5(4,5,6,7점)는 하나 이상의 항목에서 점수를 잘못 부여했을 때 나올 수 있는 점수들입니다. 예를 들어, 개대 1cm를 1점, 소실 30%를 1점, 하강도 -3을 1점으로 계산하면 3점이 되어 보기 1(3점)이 유력한 오답이 됩니다. 이것이 바로 기존 해설이 "3점 정도"라고 한 이유이지만, 표준 채점 기준에 따르면 엄밀히 0점입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 29세 초산모, 임신 36주. 정기 산전 진찰 중 골반 내진 시행.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** Bishop 점수는 내진을 통해 평가하는 임상 점수입니다. 별도의 검사 장비가 필요하지 않습니다.

**치료 계획 (Management Plan):** Bishop 점수가 0점인 이 환자에게는, 임신 36주라는 시점을 고려할 때 유도 분만을 계획할 이유가 없습니다. 정상적인 만기 분만을 기다리거나, 만약 의학적 이유로 조기 분만이 필요하다면, 자궁경부 숙성을 위한 프로스타글란딘(Prostaglandin) 제제 (예: 디노프로스톤(Dinoprostone))의 질내 투여가 1차 치료로 고려될 수 있습니다. 점수가 6점 이상이면 양막 파열(Amniotomy)이나 옥시토신(Oxytocin) 점적이 성공 가능성이 높습니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** Bishop 점수는 초산모와 경산모에서 해석이 다릅니다. 경산모는 같은 점수라도 유도 분만 성공률이 더 높습니다. 또한, 전치 태반(Placenta previa), 태아 곤란증(Fetal distress), 활동성 생식기 포진(Active genital herpes) 등에서는 질내 프로스타글란딘 사용이 금기일 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁: "Bishop 점수는 '개, 소, 경, 위, 하' 다섯 글자로 외우세요! 개대, 소실, 경도, 위치, 하강도. 그리고 점수표는 반드시 암기해야 해요. 특히 '개대 1-2cm는 1점'이라는 걸 기억하다 보면, '1cm는 0점'이라는 걸 까먹기 쉬워요. 주의하세요!"

## 핵심 개념

- **Bishop Score** — 자궁경부 숙성도를 평가하는 임상 점수. 개대, 소실, 경도, 위치, 태아 하강도의 5가지 항목으로 구성되며, 유도 분만의 성공 가능성을 예측하는 데 사용됩니다.
- **개대** — 자궁경부가 열린 정도. 0점(폐쇄), 1점(1-2cm), 2점(3-4cm), 3점(≥5cm)으로 평가됩니다.
- **소실** — 자궁경부가 얇아진 정도. 0점(0-30%), 1점(40-50%), 2점(60-70%), 3점(≥80%)으로 평가됩니다.
- **하강도** — 태아 선진부(머리나 엉덩이)의 골반 내 위치. 좌골극(Ischial spine)을 기준(0)으로 하여, 그 위는 음수(-5 ~ -1), 아래는 양수(+1 ~ +5)로 표시합니다.
- **유도 분만 (Induction of Labor)** — 자연 분만이 시작되기 전에 인위적으로 진통을 유발하여 분만을 시작하게 하는 것. Bishop 점수가 낮을수록(보통

## 같은 주제 문제

- [33세 경산모가 임신 18주에 태아 기형 선별을 위해 내원했다. G2P1이며 이전 임신은 정상이었다. 4중 표지자 검사 결과는 아래와 같다. 권장되는 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209333)
- [임신 32주 경산부가 정기 산전 진찰 시 소변 검사에서 단백뇨(1+), 혈압 120/80 mmHg를 보였다. 환자에게 다음 산전 진찰 시기를 정할 때 고려해야 할…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209399)
- [30세 초임부(G1P0)가 임신 16주에 내원했다. 환자는 임신 중 영양 관리에 대해 질문하고 있다. 임신부에게 권장되는 엽산(Folic acid) 보충에 대한 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209400)
- [29세 초산모가 임신 12주에 첫 산전 진찰을 위해 내원했다. 혈액형 검사는 아래와 같다. 간접 Coombs 검사는 음성이다. 이 환자에게 필요한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209403)
- [27세 초산모가 임신 36주에 정기 산전 진찰을 위해 내원했다. 질 분비물 배양 검사에서 Group B Streptococcus가 동정되었다. 무증상이며 소변배양…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209407)
- [30세 여성, 임신 6주에 정기 산전 진찰을 위해 내원하였다. 환자는 평소 건강하며 특이 기저 질환은 없다. V/S: BP 110/70 mmHg, HR 75회/분…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209424)
- [29세 여성, 임신 36주에 정기 산전 진찰을 위해 내원하였다. V/S: BP 125/80 mmHg. 이 시점에서 산전 진찰 시 반드시 시행해야 하는 감염성 질환…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209428)
- [28세 여성이 월경 지연으로 산부인과에 내원하였다. LMP 2025년 1월 5일, 월경주기 불규칙(28-35일). 소변 임신 검사 양성. 초음파: CRL 52mm…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228792)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._