# 임신 중인 산모가 흉부 X-ray 촬영 시 관찰될 수 있는 정상적인 방사선학적 소견은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228789  
> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

임신 중인 산모가 흉부 X-ray 촬영 시 관찰될 수 있는 정상적인 방사선학적 소견은?

## 보기

1. 폐부종 (Pulmonary edema)
2. 심비대 (Cardiomegaly) 소견 없음
3. 횡격막 상승 (Diaphragmatic elevation) **✔ 정답**
4. 흉수 (Pleural effusion)
5. 폐 문맥 음영 감소

**정답: 3**

## 해설

임신한 자궁이 복강 내 장기를 밀어 올리면서 횡격막이 약 4cm 정도 상승합니다. 이로 인해 흉곽의 수직 길이가 짧아지고, 심장이 수평으로 눕게 되어 심장 음영이 커져 보일 수(가성 심비대) 있습니다. 횡격막 상승이 가장 특징적인 정상 소견입니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신 중 발생하는 정상적인 생리적 변화를 방사선 소견과 연결지어 묻는 문제입니다. 핵심은 임신성 생리적 변화와 Pathognomonic!인 방사선 소견을 구분하는 것입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 "정상적인 방사선학적 소견"을 묻고 있습니다. 임신 중에는 자궁이 커지면서 복강 내 압력이 증가하고, 이로 인해 횡격막(Diaphragm)이 상승하게 됩니다. 이는 질환이 아닌 정상적인 해부학적 변화입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 정답은 **③ 횡격막 상승**입니다. 임신 중 자궁이 커지면 복부 장기들을 상방으로 밀어 올리며, 이 힘이 횡격막에 전달되어 약 2-4cm 상승합니다. 이로 인해 흉곽의 수직 길이가 짧아지고, 심장은 수평으로 눕게 되어 방사선 사진상 감별 포인트! **가성 심비대(Pseudocardiomegaly)** 소견을 보일 수 있습니다. 이는 심장 자체가 커진 것이 아니라 위치 변화로 인한 것이므로, 진정한 심비대(Cardiomegaly)와 구별해야 합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):**

① 폐부종(Pulmonary edema): 임신 중 정상 소견이 아닙니다. 자간전증(Preeclampsia)이나 심부전과 같은 병적 상태에서 나타납니다.

② 심비대(Cardiomegaly) 소견 없음: 오히려 가성 심비대 소견이 관찰되는 것이 일반적입니다. "심비대 소견 없음"은 임신 중 정상 소견이라고 보기 어렵습니다.

④ 흉수(Pleural effusion): 정상 소견이 아닙니다. 심부전, 감염, 자간전증 등 병적 상태의 징후입니다.

⑤ 폐 문맥 음영 감소: 이는 특정 병태와 연결되기보다는, 임신 중 혈량 증가로 인해 폐혈관 음영은 오히려 증가하는 경향을 보입니다. "감소"는 정상 소견이 아닙니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 32세 임신 28주 여성이 미열과 기침으로 내원했습니다. 폐렴이 의심되어 흉부 X-ray를 촬영했습니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 흉부 X-ray 판독 시, 반드시 임신 사실을 인지하고 판독해야 합니다. 횡격막 상승과 가성 심비대를 병리적 소견으로 오인하지 않도록 주의합니다. 폐렴을 평가할 때는 폐 실질의 침윤 여부에 집중합니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 임신 중 흉부 X-ray 촬영은 가능하면 삼분기 이후에 시행하며, 반드시 납 에이프론으로 태아를 차폐해야 합니다. 그러나 급성 호흡기 증상이 있을 때는 필요한 검사를 지체 없이 시행하는 것이 원칙입니다.

## 같은 주제 문제

- [29세 초산모가 임신 20주에 산전 진찰을 위해 내원했다. 체중이 임신 전보다 8kg 증가했다고 호소한다. BP 118/76 mmHg, 소변검사에서 단백뇨는 없다…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209329)
- [30세 초임부(G1P0)가 임신 8주차에 첫 산전 진찰을 위해 내원했다. 환자는 임신 전반에 걸쳐 신체적, 심리적 변화에 대해 궁금해 하고 있다. 다음 중 임신 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209395)
- [28세 여성, 임신 30주에 약간의 호흡 곤란(숨이 참)과 부종을 주소로 내원했다. V/S: BP 118/72 mmHg, HR 95회/분. 이 환자의 증상이 임신…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=209427)
- [29세 초산모가 임신 8주에 산전 진찰을 받았다. 임신 전 혈압 118/76 mmHg. 오늘 측정: 110/68 mmHg. 이 산모의 혈압이 가장 낮을 것으로 예…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228710)
- [34세 경산모가 임신 30주에 산전 진찰을 받았다. 심전도 검사 결과: 전기축이 좌측으로 15도 편위, I과 aVL 유도에서 작은 Q파 관찰. V1-V2에서 T파…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228711)
- [다음 중 임신 중 심박출량 증가에 기여하는 요인의 기전을 순서대로 올바르게 나열한 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228712)
- [26세 초산모가 임신 38주에 분만실에 입원하였다. 규칙적인 자궁수축 중. 분만 감시 중 자궁수축 시마다 혈압이 일시적으로 상승하는 것이 관찰되었다. 이 현상의 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228713)
- [다음은 31세 초산모의 임신 전과 임신 28주의 완전혈구검사 결과이다. 이 변화를 설명하는 데 가장 중요한 개념은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228714)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._