# 임신 중 피부에 나타나는 생리적 변화와 그 원인 호르몬이 바르게 연결된 것은?

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> subject: 산과 각론

## 문제

임신 중 피부에 나타나는 생리적 변화와 그 원인 호르몬이 바르게 연결된 것은?

## 보기

1. 임신선(Striae gravidarum) - hPL
2. 거미상 혈관종(Spider angioma) - Estrogen **✔ 정답**
3. 손바닥 홍반(Palmar erythema) - Progesterone
4. 유륜 색소 침착 - TSH
5. 기미(Melasma) - Relaxin

**정답: 2**

## 해설

Estrogen 수치 증가는 말초 혈관 확장을 유발하여 거미상 혈관종(Spider angioma)과 손바닥 홍반(Palmar erythema)을 유발합니다. 색소 침착(기미, 유륜, 흑선)은 Estrogen과 Progesterone이 멜라닌세포자극호르몬(MSH) 유사 효과를 내기 때문입니다. 임신선은 부신피질 호르몬 증가 및 피부의 기계적 팽창과 관련됩니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신 중 발생하는 다양한 피부 변화의 원인 호르몬을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 거미상 혈관종(Spider angioma)과 손바닥 홍반(Palmar erythema)은 **에스트로겐(Estrogen)** 증가로 인한 말초 혈관 확장이 주요 원인입니다. 반면, 색소 침착(기미, 유륜, 복부 중앙의 흑선)은 에스트로겐과 프로게스테론이 멜라닌세포 자극 호르몬(MSH) 유사 작용을 하여 발생합니다.

**정답 근거:** 보기 2가 정답입니다. 거미상 혈관종은 중심 동맥과 방사상으로 퍼지는 모세혈관으로 구성된 병변으로, 에스트로겐 증가 시 간에서 생성되는 혈관확장 물질의 영향과 직접적인 에스트로겐 효과로 인해 발생합니다.

**오답 분석:**

① 감별 포인트! 임신선(Striae gravidarum)은 주로 피부의 급격한 기계적 팽창과 부신피질 호르몬(코르티솔) 증가에 의한 결합 조직 변화 때문입니다. hPL(Human Placental Lactogen)과는 직접적인 연관성이 약합니다.

③ 손바닥 홍반의 원인 호르몬은 에스트로겐입니다. 프로게스테론은 주로 평활근 이완, 체온 상승, 자궁 내막 유지와 관련됩니다.

④ 유륜 색소 침착의 원인은 에스트로겐과 프로게스테론입니다. TSH(갑상선자극호르몬)는 갑상선 기능과 관련되며, 임신 중 색소 침착과는 무관합니다.

⑤ 기미(Melasma)의 원인은 에스트로겐과 프로게스테론입니다. 릴랙신(Relaxin)은 주로 관절 인대 이완과 자궁경부 연화에 관여하는 호르몬입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 28세 임신 30주 초산부가 유두 주변과 얼굴의 색소 침착, 그리고 배꼽 주변에 붉은 줄무늬가 생겼다고 호소합니다. 복부 검사에서 복부 중앙을 따라 검은 선(흑선, Linea nigra)이 관찰됩니다.

**진단적 접근:** 이는 대부분의 임신부에서 관찰되는 생리적 변화입니다. 별도의 검사가 필요하지 않지만, 갑작스럽게 수많은 거미상 혈관종이 나타나거나 심한 손바닥 홍반이 있다면 간 기능 검사를 고려하여 간담도 질환을 배제할 수 있습니다.

**환자 교육 및 관리:** 이러한 변화는 대부분 출산 후 호르몬 수치가 정상화되면 서서히 사라집니다. 기미의 경우 자외선에 의해 악화되므로 자외선 차단제 사용을 권장합니다. 임신선은 시간이 지나면 은백색으로 퇴색하지만 완전히 사라지지 않을 수 있습니다.

## 핵심 개념

- **거미상 혈관종 (Spider Angioma)** — 에스트로겐 증가로 인한 말초 혈관 확장으로 생기는 중심 동맥과 방사상 모세혈관을 가진 병변. 간질환, 임신에서 흔히 관찰됨.
- **기미 (Melasma/Chloasma)** — 임신 중 에스트로겐과 프로게스테론의 MSH 유사 효과로 인한 얼굴의 과색소 침착. "임신 가면"이라고도 불리며, 자외선에 의해 악화됨.
- **임신선 (Striae Gravidarum)** — 임신 중 복부, 유방, 허벅지 등에 생기는 붉은색 또는 보라색 줄무늬. 피부의 급격한 팽창과 부신피질 호르몬(코르티솔) 증가가 결합 조직을 약화시켜 발생.
- **손바닥 홍반 (Palmar Erythema)** — 양측 손바닥의 발적 현상. 에스트로겐 증가로 인한 말초 혈관 확장이 원인이며, 임신과 간질환(특히 간경변)에서 특징적.
- **흑선 (Linea Nigra)** — 임신 중 복부 정중선을 따라 나타나는 색소 침착선. 원래 있던 백선(Linea alba)이 에스트로겐/프로게스테론 영향으로 색소가 침착되어 검게 변함.

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