# 임신 16주에 시행하는 '쿼드 검사(Quadruple test)'에 포함되는 네 가지 모체 혈청 표지자가 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 산과 각론

## 문제

임신 16주에 시행하는 '쿼드 검사(Quadruple test)'에 포함되는 네 가지 모체 혈청 표지자가 아닌 것은?

## 보기

1. Alpha-fetoprotein (AFP)
2. Human chorionic gonadotropin (hCG)
3. Unconjugated estriol (uE3)
4. Inhibin A
5. Pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) **✔ 정답**

**정답: 5**

## 해설

PAPP-A는 임신 1삼분기(11-14주)에 태아 목덜미 투명대(NT) 및 beta-hCG와 함께 측정하는 선별 검사 항목입니다. 쿼드 검사(2삼분기)는 AFP, hCG, uE3, Inhibin A의 네 가지 항목을 측정합니다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 산전 선별 검사(Prenatal Screening Test)의 시기별 구성 요소를 묻는 기본적인 암기 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis):** 문제는 명확히 "임신 16주에 시행하는 쿼드 검사(Quadruple test)"의 구성 요소를 묻고 있습니다. 쿼드 검사는 임신 15~20주 (주로 16~18주)에 시행하는 2삼분기 선별 검사입니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology):** 핵심! 쿼드 검사의 '쿼드(Quad)'는 4가지라는 의미로, 네 가지 모체 혈청 표지자(Maternal Serum Marker)를 측정합니다: 알파태아단백(Alpha-fetoprotein, AFP), 융모성선자극호르몬(Human chorionic gonadotropin, hCG), 비접합 에스트리올(Unconjugated estriol, uE3), 인히빈 A(Inhibin A). 이 네 가지 수치를 산모의 나이, 체중, 임신 주수 등과 함께 알고리즘에 입력하여 다운 증후군(Down syndrome, Trisomy 21), 에드워드 증후군(Edward syndrome, Trisomy 18), 신경관 결손(Neural Tube Defect) 등의 위험도를 계산합니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis):** 감별 포인트! ⑤번 임신 관련 혈장 단백-A(Pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A)는 1삼분기(임신 11~14주)에 시행하는 결합 검사(Combined Test)의 핵심 구성 요소입니다. 결합 검사는 PAPP-A, free β-hCG, 그리고 초음파로 측정한 태아 목덜미 투명대(Nuchal Translucency, NT)를 함께 평가합니다. 따라서 PAPP-A는 2삼분기 쿼드 검사에 포함되지 않습니다. 다른 선택지 ①~④는 모두 쿼드 검사의 정확한 구성 요소입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation):** 35세 초산부가 임신 17주 정기 검진을 위해 내원했습니다. 산전 선별 검사에 대해 문의합니다.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up):** 이 시점(2삼분기)에서 제공할 수 있는 비침습적 선별 검사는 쿼드 검사(Quadruple test)입니다. 혈액을 채취해 AFP, hCG, uE3, Inhibin A 수치를 측정합니다. 만약 1삼분기에 결합 검사를 받지 않았다면, 쿼드 검사는 다운 증후군 위험 평가를 위한 중요한 옵션이 됩니다.

**치료 계획 (Management Plan):** 쿼드 검사 결과 고위험군으로 판정될 경우, 확진을 위한 양수천자(Amniocentesis) 또는 융모막 채취(Chorionic Villus Sampling, CVS) (시기가 늦어질 수 있음)를 제안하고 상담합니다. 신경관 결손 위험이 높은 경우(높은 AFP)는 상세 초음파 검사가 필수적입니다.

**주의사항 (Contraindications & Warning):** 선별 검사는 확진 검사가 아닙니다. 음성 예측도가 높지만, 위양성(false positive)과 위음성(false negative) 가능성이 있음을 반드시 설명해야 합니다. 모든 산모에게 침습적 확진 검사(양수천자)를 권장하지는 않습니다.

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