# 32세 여성이 불임 평가를 위해 내원하였다. 월경주기 28일, 규칙적. 의사는 월경주기 3일째 호르몬 검사를 계획하였다. 혈액검사는 아래와 같다. 월경주기 초기(3-5일째) FSH 검사의 목적은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=228412  
> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

32세 여성이 불임 평가를 위해 내원하였다. 월경주기 28일, 규칙적. 의사는 월경주기 3일째 호르몬 검사를 계획하였다. 혈액검사는 아래와 같다. 월경주기 초기(3-5일째) FSH 검사의 목적은?

혈액검사: FSH 7.2 mIU/mL, LH 5.8 mIU/mL, 에스트라디올 42 pg/mL

## 보기

1. 황체 기능 평가
2. 배란 확인
3. 난소 예비능 평가 **✔ 정답**
4. 다낭성 난소 증후군 진단
5. 갑상선 기능 평가

**정답: 3**

## 해설

월경 초기 기저 FSH(특히 3일째)는 난소 예비능을 평가하는 지표로, >10-15 mIU/mL이면 난소 예비능 감소를 시사한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 환자는 32세, 규칙적인 월경을 가진 불임 여성입니다. 월경주기 3일째 시행한 기저 호르몬 검사에서 FSH 7.2 mIU/mL, LH 5.8 mIU/mL, 에스트라디올 42 pg/mL로 모두 정상 범위 내에 있습니다.

**진단 및 목적**: 월경주기 초기(특히 3-5일째)에 측정하는 FSH의 주요 목적은 난소 예비능(Ovarian Reserve) 평가입니다. 난소 예비능이란 난소에 남아 있는 난포의 수와 질을 의미하며, 이는 생식 가능성을 예측하는 중요한 지표입니다. 기저 FSH 수치가 높을수록(>10-15 mIU/mL) 난소 예비능이 감소했음을 시사합니다. 이 환자의 수치는 정상이므로 현재 난소 예비능은 양호한 상태입니다.

**정답 근거 및 기전**: 난소 예비능이 감소하면, 뇌하수체는 더 많은 난포를 자극하기 위해 FSH를 더 많이 분비해야 합니다. 따라서 월경 초기의 FSH 상승은 난소 반응성이 떨어졌다는 '보상 기전'의 결과로 해석됩니다. 반면, 감별 포인트! 황체 기능 평가는 황체기 중반(배약 후 약 7일째) 프로게스테론 측정으로, 배란 확인은 LH surge 모니터링이나 기저체온 측정으로 합니다. 다낭성 난소 증후군(PCOS) 진단에는 LH/FSH 비율(보통 >2-3)이 도움이 되지만, 확진은 초음파 소견과 임상 증상을 종합합니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례**: 32세 여성, 주소(CC): 불임. 월경주기 28일로 규칙적. 특별한 과거력 없음.

**진단적 접근**: 불임 평가의 첫 단계는 부부 동시 평가입니다. 여성에서는 이처럼 월경주기 3일째 기저 호르몬(FSH, LH, Estradiol) 검사를 시행하여 난소 예비능을 평가합니다. 동시에 골반 초음파로 자궁/난소 구조와 기저 난포 수(AFC)를 확인합니다. 남성은 정액 검사를 우선 시행합니다.

**치료 계획**: 검사 결과가 모두 정상이라면, 다음 단계로 자궁난관조영술(HSG)을 통해 난관 개통 여부를 평가합니다. 배란 유도나 보조생식술(인공수정, 시험관아기)은 평가 결과와 부부의 상황에 따라 결정합니다.

**주의사항**: FSH는 주기 내에서 변동이 크므로, 반드시 월경 초기(3-5일째)에 측정해야 의미가 있습니다. AMH(Anti-Müllerian Hormone) 검사는 주기와 관계없이 난소 예비능을 평가할 수 있는 더 안정적인 지표로 최근 많이 활용됩니다.

## 핵심 개념

- **난소 예비능 (Ovarian Reserve)** — 난소에 남아 있는 난포의 수와 질을 의미하며, 여성의 생식 가능성을 예측하는 지표. 기저 FSH, AMH, 기저 난포 수(AFC)로 평가합니다.
- **기저 FSH (Basal FSH)** — 월경주기 3-5일째 측정한 FSH 수치. 난소 예비능 평가의 고전적 지표로, 수치가 높을수록(>10-15 mIU/mL) 난소 예비능 감소를 시사합니다.
- **AMH (Anti-Müllerian Hormone)** — 작은 난포에서 분비되는 호르몬. 월경주기와 관계없이 측정 가능하며, 난소 예비능을 평가하는 데 기저 FSH보다 더 안정적이고 민감한 지표로 널리 사용됩니다.
- **다낭성 난소 증후군 (Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)** — 무배란, 고안드로겐혈증, 초음파상 다낭성 난소 소견 중 2가지를 만족하는 대표적인 불임 및 내분비 질환. LH/FSH 비율이 증가(>2-3)하는 경우가 많습니다.
- **황체기 결손 (Luteal Phase Defect)** — 황체 기능 부전으로 프로게스테론 분비가 불충분하여 착상이나 임신 유지에 장애를 주는 상태. 황체기 중반(배약 후 7일경) 혈중 프로게스테론 측정으로 평가합니다.

## 같은 주제 문제

- [30세 초임부가 임신 36주에 질 출혈을 주소로 내원했다. 출혈은 갑자기 시작되었으며 심한 복부 통증이 동반된다. V/S: BP 90/60 mmHg, HR 110…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208597)
- [35세 초산부가 임신 16주에 산전 진찰을 위해 내원했다. 과거력상 태아 신경관 결손(NTD)의 가족력이 있다. 이 환자에게 NTD 예방을 위해 가장 적절한 조치…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208598)
- [28세 경산부가 임신 38주에 내원했다. 분만 진통이 규칙적으로 시작되었으나, 5시간이 지나도록 자궁 경부 개대 속도가 시간당 0.5cm로 지연되고 있다. 가장 …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208599)
- [30세 초임부가 임신 28주에 산전 진찰을 위해 내원했다. V/S: BP 145/95 mmHg, HR 85회/분. 소변 검사에서 단백뇨 (Dipstick 2+)가…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208600)
- [25세 초임부가 임신 10주에 내원했다. 경질 초음파 검사 결과는 아래와 같다. 가장 적절한 다음 검사는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208601)
- [35세 경산부가 임신 30주에 내원했다. 초음파 검사 결과는 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208602)
- [28세 초임부가 임신 41주 3일에 내원했다. 자궁 수축은 미약하며, 자궁 경부 상태는 양호하지 않다 (Bishop score 4점). 가장 적절한 조치는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208603)
- [20세 초임부가 임신 7주에 질 출혈 및 하복부 통증을 주소로 내원했다. V/S 정상. 경질 초음파 검사 결과는 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=208604)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._