# 정상 월경주기에서 과립막세포(granulosa cells)의 주요 기능이 아닌 것은?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

정상 월경주기에서 과립막세포(granulosa cells)의 주요 기능이 아닌 것은?

## 보기

1. 에스트로겐 생성
2. 인히빈 분비
3. FSH 수용체 발현
4. 안드로겐 생성 **✔ 정답**
5. 아로마타제 활성

**정답: 4**

## 해설

안드로겐(안드로스텐디온, 테스토스테론)은 난포막세포(theca cells)에서 생성되며, 과립막세포는 이를 아로마타제를 통해 에스트로겐으로 전환한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 난소 난포의 두 주요 세포인 난포막세포(Theca cells)와 과립막세포(Granulosa cells)의 기능적 분업을 정확히 이해하고 있는지를 묻는 생리학적 핵심 문제입니다.

Pathognomonic! 난포의 스테로이드 호르몬 합성은 **"2세포-2고나도트로핀 가설(Two-cell, Two-gonadotropin Hypothesis)"**을 따릅니다. 이는 KMLE에 자주 등장하는 필수 개념입니다.

**진단 및 기전 분석:**
1.  난포막세포(Theca cells): LH(Luteinizing Hormone)의 자극을 받아 콜레스테롤로부터 안드로겐(안드로스텐디온)을 생성합니다. 이 세포에는 아로마타제가 없습니다.
2.  과립막세포(Granulosa cells): FSH(Follicle-Stimulating Hormone)의 자극을 받아 FSH 수용체를 발현하고, 난포막세포에서 생성된 안드로겐을 아로마타제(Aromatase) 효소를 이용해 에스트로겐(에스트라디올)으로 전환합니다. 또한 인히빈(Inhibin)을 분비하여 뇌하수체의 FSH 분비를 억제합니다.

**정답 근거:**
따라서, 과립막세포의 주요 기능은 안드로겐 생성이 아닙니다. 안드로겐 생성은 난포막세포의 고유 기능입니다. 이는 선택지 4가 "주요 기능이 아닌 것"으로 정답이 되는 결정적 이유입니다.

**오답 분석:**
① 에스트로겐 생성: 감별 포인트! 과립막세포의 가장 중요한 기능입니다. 아로마타제 작용을 통해 안드로겐을 에스트로겐으로 전환합니다.
② 인히빈 분비: 맞습니다. 과립막세포에서 분비되어 FSH를 선택적으로 억제합니다.
③ FSH 수용체 발현: 맞습니다. FSH의 표적 세포로서 기능하기 위한 필수 조건입니다.
⑤ 아로마타제 활성: 맞습니다. 안드로겐을 에스트로겐으로 전환하는 효소 활성입니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례:** 30세 여성이 불임으로 내원했습니다. 혈중 검사에서 FSH 수치가 매우 높고, 에스트라디올 수치가 낮습니다.
**진단적 접근:** 이 소견은 난소 기능 저하를 시사합니다. 과립막세포의 기능 부전(예: 조기 난소 부전)을 의심할 수 있으며, FSH가 높은 이유는 에스트로겐과 인히빈의 음성 되먹임이 없기 때문입니다.
**치료 계획:** 원인에 따라 호르몬 대체 요법 등을 고려합니다.
**주의사항:** 고안드로겐혈증(다모증, 여드름)이 있는 여성의 경우, 난포막세포의 기능 항진이나 과립막세포의 아로마타제 활성 저하를 의심해볼 수 있습니다.

레지던트 선배의 팁
"2세포-2고나도트로핀 가설"은 암기해야 할 필수 알고리즘이에요. LH → Theca → Androgen → (확산) → Granulosa (FSH+아로마타제) → Estrogen. 이 흐름을 외우면 관련된 모든 문제(다낭성 난소 증후군(PCOS)의 병태생리 등)를 풀 수 있어요.

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