# 34세 여성이 불임 평가를 위해 내원하였다. 월경주기 28일, 규칙적. 의사는 황체기 프로게스테론 검사를 계획하였다. 혈액검사는 아래와 같다. 배란 확인을 위한 황체기 중기 프로게스테론의 최소 수치는?

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> language: ko  
> subject: 산과 총론

## 문제

34세 여성이 불임 평가를 위해 내원하였다. 월경주기 28일, 규칙적. 의사는 황체기 프로게스테론 검사를 계획하였다. 혈액검사는 아래와 같다. 배란 확인을 위한 황체기 중기 프로게스테론의 최소 수치는?

혈액검사: 월경주기 21일째 채혈 예정

## 보기

1. >1 ng/mL
2. >3 ng/mL
3. >5 ng/mL
4. >10 ng/mL **✔ 정답**
5. >20 ng/mL

**정답: 4**

## 해설

황체기 중기(배란 후 약 7일, 28일 주기의 21일째) 프로게스테론이 10 ng/mL 이상이면 배란이 일어난 것으로 판단한다.

## 심화 해설

KMLE 핵심 해설
이 문제는 불임 평가에서 배란 여부를 확인하기 위한 황체기 프로게스테론(Progesterone) 검사의 컷오프 수치를 묻는 단순 암기형 문제입니다.

**증상 분석 및 진단 (Diagnosis)**: 환자는 34세 여성으로, 불임 평가를 위해 내원했습니다. 월경주기가 28일로 규칙적이므로, 배란일을 예측하기 좋은 조건입니다. 의사는 황체기 중기(mid-luteal phase)에 해당하는 월경주기 21일째에 프로게스테론 검사를 계획했습니다.

**정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology)**: 핵심! 프로게스테론은 배란 후 형성된 황체(Corpus Luteum)에서 분비되는 호르몬입니다. 배란이 일어나지 않았다면 프로게스테론 수치는 낮게 유지됩니다. 따라서, 황체기 중기의 프로게스테론 수치를 측정함으로써 배란이 정상적으로 일어났는지 간접적으로 확인할 수 있습니다. 28일 주기의 경우, 배란은 대략 14일째에 일어나고, 배란 후 약 7일째(즉, 주기 21일째)가 황체기 중기로 프로게스테론 분비가 최고조에 달하는 시점입니다. 이때 프로게스테론 수치가 >10 ng/mL (또는 >30 nmol/L) 이상이면 배란이 일어난 것으로 판단하는 것이 표준입니다.

**오답 분석 (Distractor Analysis)**:

감별 포인트! ③번 >5 ng/mL는 임상적으로 배란이 일어났다고 보기에는 다소 낮은 수치로, 배란 부전이나 황체기 기능 부전(Luteal Phase Defect)을 시사할 수 있습니다. ⑤번 >20 ng/mL는 너무 높은 기준으로, 다낭성 난소 증후군(Polycystic Ovary Syndrome) 등 특정 상황을 제외하고는 일반적인 배란 확인 기준으로 사용되지 않습니다.

## 임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study)
**환자 증례 (Patient Presentation)**: 34세 여성, 불임을 주소로 내원. 월경주기 28일, 규칙적. 특별한 과거력 없음.

**진단적 접근 (Diagnostic Work-up)**: 불임 평가의 기본적인 1단계는 **배란 확인**입니다. 가장 간단한 방법은 기초 체온 측정이나 배란 예측 검사기 사용이지만, 객관적인 검사로는 황체기 중기 프로게스테론 측정이 표준입니다. 월경주기가 규칙적이므로, 예상 배란일(주기 14일)로부터 7일 후인 주기 21일째에 검체를 채취합니다.

**치료 계획 (Management Plan)**: 프로게스테론 수치가 >10 ng/mL로 배란이 확인되면, 다음 단계로 남성 요인(정액 검사)과 난관 요인(자궁난관조영술) 평가를 진행합니다. 만약 수치가 낮다면(

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